【病例情况】

主诉：左上前牙疼痛1天

现病史：患者1天前左上前牙疼痛，呈持续性跳痛，痛苦面容，今就诊于我科要求治疗。

既往史：2年前左上前牙因为牙髓疼痛于当地口腔诊所行根管治疗术，治疗后偶尔疼痛，未行再治疗。

【查体】

检查：22舌侧可见牙色充填体，牙冠变色，松动1度，叩诊(++),唇侧龈颊沟变浅，扪诊疼痛，冷热测无反应。

X线片：示22已行根管治疗，治疗不完善，根尖区可见约0.5*0.5mm密度减低区,牙周膜影略增宽。

【诊治】

诊断：22急性根尖周炎

治疗：第一次：去旧充填体，去腐质，GG钻去除牙胶充填体，疏通根管，测量工作长短，H锉与K锉去除剩余牙胶，双氧水和盐水大量冲洗，机扩至S1，超声荡洗，激光行根管消毒，封CP球。

第二次：复诊无不适，回去后疼痛即刻解除。叩诊无不适。无松动。处置：去暂封，见根管内无渗出，机扩至F2，双氧水和盐水大量冲洗，超声荡洗，激光荡洗加消毒，干燥，封氢氧化钙。

第三次：复诊无不适。叩诊无不适，无松动。处置：去除暂封物，盐水冲洗，试尖，牙胶尖+AHplus糊剂冷测压充填，玻璃离子体充填。

第四次：复诊无不适。叩诊无不适，无松动。复查X线片，根尖密度减低区明显减小，玻璃离子体部分去除，树脂充填，调牙合，抛光。医嘱待18周岁后行冠永久修复。

【讨论】

急性根尖周炎的治疗重点就是感染的控制，确定感染控制后，个人觉得可以直接进行充填，以免随着复诊次数的增加，从而增加感染的机会。

来源于口腔医学网