2015年已过去20多天，作为一名医生，医疗圈的参与者，见证者，却不想回首，也不愿回忆，又有多少医生被打，护士被打；我不愿回忆，又有多少医闹发生，又有多少人来关心。我也不愿回忆，又有多少事，大家愤怒两天，谴责两天，又悄无声气。我更不愿回忆，儿科和急诊作为两个重灾区，又会有多少医生，护士离职。当所有的不公，委屈都由医护人员去承受的时候，大家会用脚来说话。

悲愤过后，静下心来，日子总要过，我总要问，中国的医疗发生了什么？再过十年，会有医生来为苍老的我们看病么？思考下来，才发现首先我们，每个从事医疗的医生，护士，医疗制度的管理者，所谓改革者，所谓各级医政官员，都应该问自己，医疗的本质是什么？我们为什么做医生？为什么做护士？为什么要从事医疗行业？

粗浅学习下医学史，忽然发现，医疗的本质从我们接受教育的那天起就被扭曲了。医疗的本质是人之为人对同类的同情，善意与悲悯之心,具体内化为的我们的愿意为他人服务，表达关爱，提供帮助。医疗本质是我们认同这种情感带来的内心满足，是价值观。不是什么专业技术的唯技术论，不是什么知识，也不是什么技术，更不是什么先进设备。

一个没有信仰，没有善意，没有对行业内所有参与者（医生，护士，患者，保险公司等），利益相关者尊重，利益得到表达，充满善意的平衡与设计的缺乏价值观的医疗行业与制度是不会有未来的。

是的，每一位医学生学医前没有知识，没有成熟技术之前，我们都是抱着这种朴素的悲悯与善意跨入这个行业，希望自己能悬壶济世，救死扶伤。从事医疗，对我们每个人都是一场修行。

在医院起源的修道院时代，我们没有那么多的抗生素，没有那么多的解剖知识，很多外伤，疾病死亡率那么高，那时从事医疗工作的神父，修女，在中国各王朝饥荒年代治病救人的中医先贤们，他们冒着生命危险，从事着至少目前看来没有现在治愈希望那么高的医疗工作，是因为他们心中有爱，有对同类的悲悯之心。是对每位生病的同类的深深的同情与关爱。没有悲悯之心，是无法每天面对痛苦，忧伤，失望，死亡这样的情绪下坚持下来的。应该说正是这种悲悯之心，并由之带来的专业医疗服务产生的专业价值体现与情感体验，才支撑了天朝这种全世界范围内独一无二的医护被打，被杀，却仍然有很多人默默坚守的独特现象。这个意义上讲，在中国，从报名医学生，想从事医疗行业的那一刻起，我们每个人都知道，这不是一份轻松的职业，每个医护人员，都具备了殉道情怀，并一直苦苦支撑。

有了这个医疗本质的认知，我想很多问题都好理解与思考了。医疗之中的医生也好，护士也好，我想很多人心中一直有个疑惑在挣扎，我是先是一个人呢？还是先是一个医生？或者说很多人的思考的逻辑心中把医生只看做一个拥有技术，技能，知识的专家。事实上，医生首先是一个人，一个健全人格的人，一个成熟情感的人，一个高情商的人。然后，我们才是一位掌握了现代医学知识，临床操作技能，在临床打磨中逐渐形成完备的临床认知，判断，逐渐成熟为一名真正的专业人士。没有了善意，悲悯，爱的支撑，我们只是一名有知识，能操作，会操作设备的医匠而已。

那么是什么导致了现在的本应善意，表达关爱的医疗本质无法表达呢？

首先是医疗制度的设计者，操弄者，那些官僚心中根本没有作为一个基本的人应有的善意，悲悯与责任感。前天看到现代管理思想的巨擘彼得?德鲁克的一句话与吾心甚合：“管理的本质，其实就是激发和释放每一个人的善意。”那么我们现在的体系呢？它尊重每一位医生，每一个护士，每一位患者了么？我们感受到应有的善意和爱了么？

很多年前，在公立工作时一位兄弟因为诊疗遇到了一种罕见并发症，没有道理，直接扣了三个月奖金。患者都对那兄弟说：“大夫，我知道你倒霉，遇到这种情况。”医院的逻辑是你没搞定患者，就是错，哪管你道理。

几年前，一次和导师吃饭，在北大某门诊部工作的师妹抱怨说，最近郁闷死了，因为上个月（9月份）院里开大会，说医保限额快用完了，现在治疗的患者朋友，比如拔牙，补牙，洗牙等基本治疗项目，都不敢做，因为超了限额使用医保的话，医保中心会扣医生相应的钱。后来和一位承包社区门诊的兄弟那里得到了证实。医保中心是这么和医疗机构签约的，一年你只能根据你规模等使用一定额度，超过了，就得罚钱。当时我就怒了，这不是扯淡吗？看病看的好，患者会越来越多，患者朋友交了医保，你却去限制医生限额，了却你们管理不善的坑，这不是让医生顶缸，变成患者朋友的对立面么？

再回到现在的这个淮北为枳的规培制度。丝毫没有对医学生，医生的尊重与善意，在各地不断的被异化。到了我们这个年纪，已经明白很多事不是不好，不是不需要，是要看谁去做，他的做事逻辑，他的做事顺序，否则只会是越做越糟。

其次，医疗本应有的善意，关爱表达在医学教育中被弱化甚或阉割了。

我们现在的医学教育乃至前置的小学，中学教育贯穿始终的始终是不是作为一个人的教育，一个人应有的思考能力，做事方法与能力，与人共处的能力全部没有。独立思考的能力没有，就产生出急诊科医生提出解决急诊问题思路是把急诊号涨到100块的奇谈怪论，就产生出“#医生对话媒体”这样的炒作怪胎。因为他们的思考中从没有做事应有的思考路径，简单的头疼医头脚疼医脚。媒体误导，不专业，我就认为问题的根子出在媒体。简单粗暴的思维代替了正常的逻辑思考。

医学教育退化成了医学知识，技能的简单灌输，医生必备的对社会的判断，人的判断，做事方法培养，与人共处，沟通能力的培养，对事的思考能力基本靠自己的体悟。浪费了多少的教育成本与青春。

每个医疗人都可以做到心中有爱，手中有剑，这把剑，即指我们有专业诊疗，有知识，技能，有团队，我们可以为患者解除病痛，更是需要我们不断学习磨砺我们对复杂社会的认知与判断，用自己的善意与智慧去健全自己，学习做事的系统思想，方法，路径，学习如何与患者很好的交流沟通，找到诊疗方案的契合点与共识，你可以说没有条件做最好的方案，但是一定要知道什么是最好的。

是时候，让关爱，善意，成为一个健全的人格，健全的情感的教育回到医学教育乃至普及教育中的时候了。

最后，回到身处这个体系中的已经被“体制化的”每位医生护士，每个个人，我们没有办法去改变体系对每位医生的不尊重，但是，我们有理由相信，不尊重医护专业价值，不尊重医护的独立人格，不尊重各个行业的这种半崩溃状态不会长久。在变化发生前，我们如何努力做好我们自己，保证自己的安全，照顾好我们的患者朋友，获得良好的专业声誉，我们该如何做好准备。

至少，我们可以多视图换位思考一下，多了解下未来的道路，多点执业，自己是否适合在各种类型的诊疗机构多点执业，我是否在时间足够的情况下，唤醒对患者的那种原始的悲悯与善意，说话语气柔和些，如何在不增加成本的情况下让患者的诊疗流程更合理，如何让患者感受到我们个人乃至机构的善意与关怀，我想未来我们会变成不可替代的好医生，好护士。

我常常在想，十多年后，我开始苍老的一天，我住进医院，我希望会是现在的这种医疗环境状态么？还是现在的这种保护性医疗，一些医生大V仍然在对公众媒体不解与质疑恶语相向么？我希望越来越多优秀的学生不学医学，或者学医之后改行，不敢做医生么？我希望我孩子的孩子仍然缺乏儿科医师，那些粗鲁暴戾的家长仍然对医护出拳相向么？

那么，我们这代人，活着的医疗人，放任这种现象发生十年，二十年，不羞愧么？既然从事了医疗，我们就免不了身上的那种责任。至少我们为它善语填砖，而非恶语拆墙。我们首先是个人，其次才是医生。

文到最后，还有很多不尽然的表达。让我们重复一次特鲁多医生的座右铭共勉，回归医疗的本质。

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”

2016，医疗，让爱做主，我们带着爱上路。

来源于北京牙医苏建宏