3-11.什么是釉珠？

答：釉珠是存在于牙齿表面牙冠和牙根之间的小圆珠。因为是由牙釉质的一部分突起而形成的，所以被称为釉珠。釉珠所在部位常常是牙龈包绕牙齿的地方。这样，釉珠的出现就影响了牙龈很好的包绕牙齿，而容易在牙齿和牙龈之间形成间隙，而这个间隙又为细菌进入牙龈下面，感染牙龈和牙髓创造了条件。因此，釉珠是要及时去除的。但是，釉珠的存在又是很隐蔽的，通常要医生的检查才能发现。

3-12.什么是融合牙、愈合牙和双生牙？

答：融合牙、愈合牙和双生牙，这些都是牙齿发育的异常表现。融合牙是两个牙冠连在一起的牙齿。愈合牙是牙冠分开而牙根连在一起的牙齿。双生牙是一个牙根上长着两个牙冠的牙齿。这些牙齿如果自身的情况正常既不影响美观又不影响咬颌的话，可以不做任何处理，同正常牙齿一样被保留下来。但是，如果是乳牙发生以上异常时，就非常可能影响以后下面恒牙的萌出。所以，有这样牙齿异常的孩子，在换牙期间要特别注意。

3-13.什么是不良口腔习惯？

答：在孩子的成长发育过程中，有许多会影响到口腔机能的习惯，这些习惯被称为不良口腔习惯。最常见的有咬手指、舌前突。此外还有咬指甲、磨牙、咬嘴唇、吸嘴唇、咬舌、托腮部、口呼吸、咬铅笔、含食物。这些不良口腔习惯不仅影响口腔机能，还影响牙齿的排列和咬颌。而且有很多口腔疾病在去除了这些不良习惯后也会自然变好的。因此，防止养成不良口腔习惯，及时纠正孩子不良口腔习惯是每位家长和医生应该关心的问题。在具体的治疗上也需要家长和医生的配合。

3-14.什么是露髓？

答：在前面牙齿的结构是什么样？（参考问题2-5）中介绍了，牙髓在正常情况下是被牙本质等硬组织包围的。但是，在发生严重龋坏或者在受到碰撞，引起牙齿断裂等情况下，牙髓会发生一部分露出的现象，这时在医学上就称为露髓。露髓后，因为牙髓会受到各种物质的直接刺激，所以会感到疼痛。如果露髓的范围很小，医生常常会选择保护牙髓的治疗方法，在牙髓的表面轻轻放上药物，来让牙髓形成新的牙本质，从而将露髓的地方盖好，使牙髓重新被包住。（请参考牙髓与牙齿的关系是什么？问题2-14）如果露髓的面积很大或者牙髓已经发生感染，不可能让牙髓重新被包住时，就要选择去除牙髓的治疗方法了。还要说明一点的是，乳牙的硬组织比恒牙薄，因此乳牙发生露髓的可能性比恒牙大，所以从这一点上也可以看出，帮助孩子保护口腔卫生的重要性。

3-15.什么是牙髓炎？

答：从字面上可以理解，牙髓炎就是牙髓的炎症。炎症这个词大家比较常见，因为许多疾病都是因为炎症引起的，而身体有许多部位都可以发生炎症。那么什么是炎症呢？炎症是因为损伤或者坏细菌进入身体后而引起的，身体为了排除这些侵入物，保护自己而做出的防御性反应。

通俗的说，有炎症的地方就是身体与坏细菌战斗的地方。这些地方常表现为发红、肿胀、发热、疼痛，甚至流脓液等等。牙髓炎也是这样。但是，身体其他地方的炎症可以通过吃药，打针让杀死坏细菌的药物通过血液的流动，送到发生炎症的地方，来将细菌杀死，把炎症治好。而牙髓的炎症就不是这样了。

因为牙髓内的血管很少，流到牙齿里的血液也非常有限，所以牙髓的炎症不容易治好。因此在治疗牙髓的炎症时，最好方法就是将牙髓杀死。

具体方法在“杀神经的方法有哪些？”（参考问题4-44）中还要介绍。这样大家会担心，牙齿没有了牙髓后会怎么样呢？其实，牙齿是通过她坚硬的身体来为我们工作的，所以即使没有了牙髓也不会影响她的工作。虽然这样说，大家也不要认为可以不保护牙齿，放心大胆的得牙髓炎了。

因为将牙髓杀死也是医生被迫的选择，谁都知道没有损伤的牙齿是最好的。还有，得牙髓炎特别是急性牙髓炎是非常疼的。平时人们说的牙痛不是病，痛起来要人命就是指急性牙髓炎的痛。另外，这种没有了牙髓的牙齿以后变色或者变脆的可能性会很大。所以保护牙髓是很重要的。

未完待续……

作者简介：

姚军

1993年7月毕业于西安交通大学口腔医学院口腔系

1995年10月留学日本

2002年4月获（日本）朝日大学儿童牙科专业齿学博士学位

2002年5月来到福建医科大学附属口腔医院组建儿童牙科

现任福建医科大学附属口腔医院儿童牙科主任、主任医师、副教授、硕士研究生导师。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会委员，福建省口腔医学会儿童口腔医学专业委员会主任委员。

在投身口腔医学事业的近30年里，有20多年是专业从事儿童口腔疾病的预防和诊疗工作。亲自治疗的儿童达到3万多人次，指导学生治疗的儿童人数达到10万人次以上。先后主持省部级课题一项，厅级课题五项，校级课题一项。获得国家发明专利一项，实用新型专利五项。在《中华口腔医学杂志》等期刊发表文章十多篇。

在儿童口腔医学方面，他坚持预防重于治疗的观点，积极在多方面进行儿童口腔卫生宣教工作。编写科普读物《爱牙从这里开始》；多次参加在央视和地方台的爱牙节目宣传；创建“爱牙小屋”对儿童进行刷牙教育；积极推广适合儿童的“面面俱到刷牙法”；总结出了儿童爱牙的“262法则”。同时，从科研出发，研制了儿童专用的“原点”牌儿童语音牙刷和儿童牙齿清洁液。

在儿童口腔疾病治疗方面，他提出“无痛为第一原则”的观点。最大程度考虑人文关怀，努力消除治疗前、后儿童和家长对治疗的不适感，改变了传统儿童口腔治疗的哭闹场面，受到同行的肯定。

来源： 姚军博士 口腔视界