All-on-4上颌种植失败一例及处理方法解析
病例简介
患者男性,51岁,全口无牙,下颌骨量尚可,上颌后牙区上颌窦底剩余骨高度严重不足,前牙区牙槽突较丰满,主诉希望全口种植固定义齿修复。于2015年 9月接受种植治疗:上颌采用All-on-4种植方案、下颌采用常规种植6颗种植体方案,种植后行即刻修复(图1-2)。
10个月后出现左上颌咬合痛,X线检查发现上颌左侧前磨牙区倾斜种植体周围低密度影,临床检查种植体松动,其余种植体骨结合良好,遂拔除该种植体(图3-4)。愈合3个月,CBCT片显示:25区种植窝空虚(图5),愈合不佳,26区窦底剩余骨高度不足2mm(图6),其余种植体骨愈合良好,15区倾斜种植体边缘骨疑似吸收至第三螺纹(结合全景片)。患者要求固定修复。
图3
图4
图5
图6
2、增加上颌种植体数量,分别与16、25、26植入3颗,行6颗种植体支撑的常规种植固定义齿修复(图7)。16、25、26区剩余骨高度严重不足是该方案的不利方面,存在因需要上颌窦底提升手术所带来的相应手术风险。但是,上颌窦底提升术是一个成熟、可靠的技术方法,经过与患者充分沟通,最终选择了这一方案。
图7
来源于学牙网
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