在本例中，难点在于还原天然牙列的所有细微差异和独特个体特征。需要让单个前牙冠完美融入后牙的美学区。为实现这一目标，必须使用VITA VM9瓷饰面和VITA AKZENT Plus外染色（VITA Zahnfabrik，Bad S?ckingen，德国）还原牙齿的独特特征。

  下面，牙科技师Renato Carretti和牙医Denis Schafroth博士将阐述他们是如何对患者进行治疗的。他们对高度个性化的色彩模拟过程进行了详细描述。

VITA VM9瓷贴面和VITA AKZENT Plus染色可实现高度个性化的修复，且外观自然。

1、最初状态

    一名老年患者在11牙位处出现了复合填充物折裂。医生和患者决定用全瓷冠使牙齿保持长期稳固。天然牙不仅颜色不均，还存在白色氟斑和褐色变色等情况。患者要求再次修复后的牙齿应呈现出自然的外观。按计划，为了对氧化锆基底结构进行饰面，他们选择了细致入微的VITA VM 9瓷饰面和VITA AKZENT Plus外染色。在第一阶段中，他们对患牙进行了制备、扫描和临时性的修复。基牙颜色确定为D3。

图1：最初状态：为了使牙齿11保持长期稳固，对其进行了全瓷冠制备。

图2：使用VITA经典A1-D4比色板确定基牙颜色。

2、高度个性化饰面

  为了使光效与相邻牙齿尽可能的接近，牙冠基底结构采用CAD/CAM支持的超透氧化锆制成。使用各种VITA VM 9牙本质和效果材料实现患者个性化饰面。在首次牙本质烧结后，进行目视检查。然后，对牙冠进行分步模拟处理，并且直接在患者口中检查每一步的烧结效果。

图3：临床试戴首次牙本质烧结后的效果。

3、自然模拟

   在牙颈部区域，使用VITA AKZENT Plus CHROMA STAINS B实现黄色阴影浸润。此外，还在此处使用了VITA AKZENT Plus EFFECT STAINS 05（橙色）和06（锈红色）。在切缘处增加氟斑，并且使用米色ES02在上牙颈部三分之一处增加微妙效果。“我使用CHROMA STAINS A在牙冠中部增加了暖色调。无论是在颜色的使用上，还是在最终效果上，染色效果饱和，且清晰可见，”Carretti解释道。最后使用CHROMA STAINS B在齿间区域模拟更多的色度。通过多次烧结巩固，模拟效果被逐渐融合。对患者的光学整合状态进行目视比较。

图4：分步进行VITA AKZENT Plus外染色，并通过烧结来巩固染色效果。

图5：临床试戴经过反复模拟处理和修形的牙冠。

4、生动的3D颜色效果

    为了赋予色彩由内而外的效果，中心区域堆塑透明的WINDOW，切缘区域交替堆塑了EE9层（蓝色半透明）和EE11层（灰色半透明）。Carretti对用精细金刚石和细粒砂纸处理后的效果非常满意：“我只需使用超细釉粉进行釉面烧结，然后用浮石手动抛光，即可完成修复！”修复体的各个面都与美学区和谐地融为一体。尽管患者要求苛刻，但对修复效果表示非常满意。

图6：修复体粘接完成，并入牙列后整体外观和谐。

图7：修复体完美融入剩余天然牙列中。

图8：结果：局部细节图清晰显示天然牙的所有细微差异均得到还原。

来源；口腔医学网