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北一种植#支抗种植体植入术

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人气:-发表时间:2016-06-22 10:10【

   1945Gainsforth最早进行了种植体作为支抗的研究,但未能获得长期稳定的效果。直至70年代末,在骨结合的理论指导下,牙种植体作为正畸支抗再次被应用于正畸领域。大量动物实验和临床研究证明,种植支抗不但能完成牙齿助萌、牙列拥挤、深覆颌深覆盖等畸形的正畸治疗,而且还能保持支抗种植体的自身稳定性,在完成正畸治疗后直接进行牙齿修复体的永久修复。

1、手术指征

(1)强支抗关闭拔牙间隙:在成人正畸治疗、牙槽前突患者治疗中更适宜

(2)压低局部伸长牙齿:主要适用于长期后牙缺失,对颌牙伸长,恢复垂直颌间隙

(3)打开前牙深覆颌深覆盖,达到前牙内收的功能

(4)直立后牙

(5)局部牙槽骨缺损的骨牵引

2、术前准备

(1)除全身因素外,主要是口腔局部的检测。包括术前研究模型,曲面体层片、定位片的测量,必要时拍摄三维CT片等进行影像学观察研究以及做计算机模拟测量手术等。

(2)完成各项检查后,获取各种指标和信息,最后确定治疗方案

(3)确定植入支抗种植体的系统与类型,准备相匹配的手术器械及工具

3、麻醉与体位

(1)不论应用何种支抗种植体的植入手术,采用局部浸润或阻滞麻醉的方法即可

(2)种植手术常规在牙椅上完成,因此选半卧位,上颌手术时患者头略后仰,

4、手术步骤(微型支抗种植体的基牙植入术式)

(1)微型支抗种植体:较适合植入上颌前牙区、磨牙区唇(颊)腭侧,下颌磨牙区的颊侧根方,该区骨组织致密,是较理想的植入部位

(2)选择植入区的位置应位于附着龈处

(3)采用局部浸润麻醉

(4)选定附着龈处,使用牙周探针在附着龈上标记植入部位。同时用探针测量软组织的厚度,探及龈下的骨组织面,确定位置,明确植入种植体的方向

(5)确定颊侧膜龈联位置,在附着龈处植入微型支抗种植体。植入时利用该种植体的自攻功能,直接用螺丝刀旋入。在旋入过程中,要把握植入的方向,保持种植体的稳定性,旋紧即可

(6)手术完成后摄片,检测种植体植入的位置及方向及其邻近组织的关系

(7)由于植入的种植体与骨组织之间形成一定的机械嵌合,达到良好的初期稳定性,建议若正畸力小于2N可完成即刻负重

6、术中、术后并发症的诊断与处理

1)邻牙牙根损伤

(1)原因:①解剖变异或牙根倾斜;②后牙牙根扩展;③种植体植入时方向偏移

(2)处理:一旦损伤邻牙牙根,立即将种植体退出,重新植入

(3)预防:术前常规摄片,认真测量,术中谨慎操作,一般可以防止邻牙牙根受损

2)上颌窦损伤

(1)原因:①解剖变异、上颌窦腔巨大;②上颌后牙颊侧植入点过高;③后牙腭侧植入时方向不准确

(2)处理:退出种植体,上颌窦一般不需要特殊处理;2周后重新植入

(3)预防:熟悉上颌骨的解剖,术前仔细检查,术中准确把握种植体植入方向

3)下牙槽神经损伤

(1)原因:①解剖变异,下牙槽神经靠近牙根部;②颏孔近双尖牙根方;③种植是植入点与植入方向偏移

(2)处理:退出种植体调整方向后在植入,若有神经麻木症应予药物治疗与物理治疗

(3)预防:熟悉下牙槽神经走向与颏孔的位置,术前精心准备、设计,由有一定种植手术经验的医生操作。

 在种植体旋入过程中,一定要保持种植体的稳定性,切忌有晃动出现,否则将影响种植体的早期稳定性,甚至造成种植体脱落。同时种植体旋入就位时有八九分紧度即可。

来源于北京北一

此文关键字:宇森牙科种植机

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