转：口腔视界

在日常修复临床操作中，牙体制备是一项基本功，直接影响着义齿的就位、修复体的制作空间、牙髓活力和剩余牙体强度等，从而最终影响修复体的密合。但临床中，实际情况是大多数医生的牙体预备都没有严格的制备流程，最后的制备体也可以说是“随心所欲、各显神通”。我们都想不断提高自己的制备水平，但怎么做才能提高呢？

最近接到一位医生的电话，交流时他谈到非常希望提高自己的牙体制备水平。他自述曾经半年内在石膏模型上练习了近万颗牙齿的牙体制备，但让其困惑的是最终并没有感到有明显的提高。近万颗牙齿，如此大的训练量却没有达到提高的目的，只能得出一个结论：只有毅力是不够的，还需要正确的思路和方法。

前几日又有另外一位医生拿着制备完成的模型，向我咨询预备体还有什么缺点？通常境况，为了加深医生对牙体制备外形的认识，我会先反问：你觉得还有什么不足之处呢？这位医生的回答很耐人寻味：我肯定觉得没有任何缺点了才会向您请教，知道有何缺点，我肯定会先修整的。

我想问题的答案就在这里，我们心中缺乏一个恒定的牙体预备后的外形标准，缺乏完善的评价方法，所以我们就没有明确的方向，也就谈不上对与错了。

牙体预备的七项评价标准：

1．肩台边缘是否连续一致

2．肩台宽度是否过渡均匀

3．轴壁聚合角及就位道是否恰当

4．咬合面是否均匀下降

5．功能尖制备是否合适

6．精修与抛光是否到位

7. 牙龈和邻牙是否有损伤 

牙体制备后的预备体应当是何种形态，在每个医生制备前就应当做到“胸有成竹”。所以在备牙之始就应该掌握评价方法，这样才能知道预备体的优点与不足，逐步改善。有了这样的标准，医生对同一预备体的打分很容获得高度的认同，并提高了对预备体的评价分析能力。打分之后，医生会更客观地认识自己的优点与不足，然后进行预备体的修整。

前后牙预备之手段

国外医生常规备牙方法和手段，需要自己通过图像理解。

以下图解：