牙金属预成冠简介

儿童乳牙金属预成冠（preformed metalcrown，PMC）是一个预先成型的、与牙齿非常贴合的不锈钢金属牙冠（图1、2），套在乳牙上可以保护牙齿并加强牙齿的强度，能够确保乳牙正常健康地被恒牙替换。用金属冠恢复乳磨牙的外形和咀嚼功能，恢复患牙正常咬合关系，防止充填物的脱落、继发龋的产生和牙体组织的折裂，因此能有效保护缺损较大的乳磨牙至替牙期，从而保证继承恒牙顺利萌出，减少恒牙列错畸形的发病并促进后期颌面部的正常发育

图1 乳牙金属预成冠

图2 乳牙金属预成冠的临床应用

对于乳磨牙龋损，临床传统采用玻璃离子及光固化树脂充填，但由于乳牙体积小、牙冠短、牙体硬组织薄、洞型制备深度有限等问题，其固位形及抗力形较差，充填物易脱落，最终导致治疗失败。且由于传统治疗常不能恢复乳牙解剖外形及高度，因此无法建立正常的咬合关系，不利于颌面部生长发育及诱导正常恒牙列的形成。且对于邻牙合面吻合龋，预成冠可有效恢复其邻接关系。

预成冠的牙体预备所去除的组织较少，易恢复解剖外形、近远中径及其功能且操作比较简单，可有效解决玻璃离子、树脂类材料修复过程中所遇到的隔湿、继发龋及脱落等问题，减少了患儿后续就诊次数，延长牙齿存留时间直至其继承恒牙萌出。

PMC国内外应用现状

乳牙金属预成冠已是一项成熟的技术，且有充分证据证明其疗效优于树脂充填

近几年，该技术在欧美等国家发展迅速，已成为临床治疗中较为常规的治疗手段。在美国，PMC的使用率可达80%，然而国内乳牙金属预成冠的临床使用情况并不理想。

据不完全统计，目前国内几大高等口腔院校附属医院对PMC的使用率情况，仅成都和西安达到50%以上，武汉为20%，上海约为5.5%，而广州、北京等地区甚至不足1%。

PMC普及率低的原因

一项关于金属预成冠的调查显示，造成PMC不能广泛使用的原因有多种，就家长而言，对预成冠的认知度偏低，认为乳牙要被继承恒牙所替换，且不满意于预成冠的金属颜色，而海伦（Helen）研究发现上述情况经口腔医师解释后，大多数家长认为预成冠是保护牙齿的最好方法。  

口腔科医师是对这一技术推行普及最直接和最有效的行动者，因此，临床工作中口腔科医师应当加强预成冠应用知识的普及，最大限度地消除由于传统观念带来的对该技术的抵触。

随着对PMC学习的深入以及操作技术的提高，目前某些科室的操作水平已相当娴熟，平均15~20分钟即可完成预成冠操作。

结束语

金属预成冠延长了乳牙的使用寿命，改善了患儿的口腔修复质量，减少了因充填体脱落而复诊的次数。预成冠在很大程度上保留了乳牙的功能，克服了以往乳磨牙大面积缺损用银汞合金和复合树脂充填修复的缺点，值得在临床推广应用。随着我国经济的发展，人民生活水平的提高和对口腔健康的追求，PMC技术将会以其独特的优势被越来越多的人所接受，给孩子的牙齿治疗带来福音。

以上图文信息均来自《中国医学论坛报·今日口腔》第23期08版

乳牙龋齿（俗称虫牙）是危害儿童健康的常见疾病之一，最常用的治疗方法是充填治疗（俗称补牙）。然而，对于一些大面积龋坏的乳牙，由于破坏严重，充填物易脱落，导致治疗失败，就诊反复，极易增加儿童对于看牙的恐惧。目前，对于这类龋齿最好的解决方法就是进行金属预成冠修复。

金属预成冠修复乳牙龋齿已成为国外治疗儿童龋齿的常规手段之一，主要适应于患单纯性龋病（无牙髓炎、根尖周病）的乳磨牙（后牙），或者是牙髓炎、根尖周炎已治愈的乳磨牙。与其他补牙方法相比优点是，修复体不易脱落，能很好恢复牙齿形态和功能，使乳牙更好地发挥咀嚼功能，利于孩子进食；防止牙齿折裂个扑牙材料脱落，使孩子的牙齿更坚固耐用；保持乳牙近远中间隙避免新荫恒牙因间隙不足而发生错位；同时，防止牙齿进一步龋坏。预成冠修复后，3-6月复查一次，一般可维持到换牙；换牙时预成冠与乳牙一起脱落，无需另行取出。治疗完成后，即可用患牙咀嚼食物，整个治疗过程无痛苦，不需要打麻药。

治疗分两次，第一次就诊时进行必要的牙体修整，取牙模，制作牙齿的石膏模型。第二次就诊，适当打磨并粘戴金属全冠，整个治疗完成。每次治疗时间约15分钟。

家长朋友们，请关注您的孩子的口腔健康，每3-6个月应带您的孩子去正规的医院进行口腔检查，一旦发现龋齿，尽早治疗，以免延误病情，导致更严重的疾患。

王艳口腔自开诊以来一直开展儿童金属预成冠项目，预成冠品质优良，技术成熟，详细可加入微信关注或来电来诊咨询。

来源于王小竟教授