9岁的女性患者，由全科牙医转诊。主诉是上下牙齿之间的开牙合（前面的牙齿不能咬合）。

概要

这名9岁的女性患者处于替牙期，安氏II类1分类，伴有轻微的骨性II类，平均生长型（图2.3）。

图2.3

前牙开最可能的原因是什么？

持续的吮指习惯。

治疗方案

● 破除吮指习惯。

● 监控牙颌面的进一步发育，纠正不良习惯后制订全面治疗方案。

吮指习惯对牙列发育的典型影响有哪些？

● 上颌发育过度并前突。

● 上颌长度增加。

● 上颌切牙唇倾。

● 下颌切牙舌倾。

● 深覆盖。

● 深覆牙合。

● 单侧后牙反牙合。

吮指后果的影响因素是什么？

吮指后果取决于性质，频率，强度和持续时间。一天4～6h被认为是导致明显错牙合的最小阈值。一些特定影响是可变的，且常常不对称，这是由于吮指的位置直接产生影响或舌的位置间接影响。

吮指的普遍性

与年龄相关。9岁的儿童为12%，12岁为2%。

阻止吮指习惯的传统技术

破除不良习惯的传统方法通常倾向于最初的物理干预。患者自身和父母的受教育程度也会起到作用。非侵入性方法包括：

● 用奖励进行积极的强化。当患儿又出现吮指诉求时引导其进行其他活动。

● 用膏药、手套或苦味的药剂减少吮指的满足感。这些非侵入性方法应尝试3～6个月，对于改善咬合非常有效。

破除吮指习惯的阻断性措施有哪些？

传统方法不能阻止不良习惯时，可以采用简单的固定正畸矫治配合带有突起物（倒柱状、珠状或栅栏状）的腭弓，持续6～12个月。使用活动矫治器在图2.4和图2.5的病例中也有效果。但对配合度差的患者效果不佳。

图2.4

图2.5

来源于口腔领航