根管治疗，平凡中出彩

夏杨涛

一些门诊病历希望大家多多指导

很多人觉得，只有特殊的根管治疗才值得一提，只有复杂的根管才有观赏性。可我们平常的治疗过程中，哪有那么多复杂的根管，哪有那么多美丽的弯曲。把一件寻常的事情做得趋于完美，那就是一个不寻常的过程。所以根管治疗，要有良好的心态，医生要有高度的责任感，始终坚持，在平凡中成长、精进，在平凡中出彩。

分享一例寻常的根管治疗。图片可能引起不适，请勿在吃饭时观看。

患者：李SW，男，25。

主诉：左下后牙痛一周。

现病史：患者四年前发现左下后牙蛀牙，未行任何治疗，四年间偶尔疼痛，口服消炎药物缓解，现疼痛加剧，影响进食，来门诊就诊。

既往史：既往体健，否认心脏病，高血压，相关慢性病史，否认药物过敏史。

专科检查：颌面部对称，大张口开口末闭口初清脆弹响，开口型正常，唇舌无麻木，口腔卫生良好。36合面大面积缺损，大量黑色腐质，探出血，舌侧边缘最低处平齐牙龈缘。36冷诊无反应，叩痛（+）。其他牙无殊。

X-ray：36根尖云雾状低密度影，根分叉未见异常。

诊断：36慢性增生性牙髓炎。

处理前牙齿情况，可以看到大量腐质和息肉。

第一步：预先降合。

第二步：去龋，去腐，去除薄壁弱尖。

去腐后见红色牙髓息肉，局麻，准备即刻完成治疗。

第三步：预备，冲洗，荡洗，抱歉各位，没有使用橡皮障。影像也不是很清晰。

根管预备，使用萨尼马达，欧罗德卡根管锉（软锉）。15号20号25号35号po 锉型号很全。

感谢赠送试用。

第四步：试尖片。四个根管，锥度良好，牙胶尖到位。

第五步：充填完成，ZOE暂时观察。

充填完成，暂时观察一周。下一步做牙冠延长，近远中打纤维桩，全冠或嵌体修复。

过程没有使用橡皮障，橡皮障刚刚到货。

为什么没有做假壁？准备下次直接纤维桩，冠延长，暂时不做假壁（实际上是偷个懒）。

看一下这套锉，目前不知是否进入市场，试用感觉挺好，软硬都有。欧罗德卡，喜欢根管治疗的朋友可以试试。

附上后期的修复处理。

一周后复诊，无明显不适。拟桩，全冠修复。

首先预备桩道，桩道预备完成，用树脂封闭根管口。嵌入两根纤维桩。桩核粘结剂做基。

3M树脂修复缺损。舌侧电刀切龈，暴露龈壁，修整，制备。单线排龈，取模。

下次戴上全锆全冠，整个治疗修复过程就完成了。

都是些常规的牙体牙髓治疗，没有什么特别之处。简单的事情做好，这个过程往往都是不简单的。

来源：网络