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冠向复位瓣联合结缔组织移植治疗牙龈萎缩整体效果更好

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人气:-发表时间:2016-09-14 13:47【

冠向复位瓣联合结缔组织移植治疗牙龈萎缩整体效果更好

在牙科领域,牙龈萎缩是一个非常普遍的问题,因为审美原因通常需要治疗。牙周整形外科技手术对改善单颗牙牙龈萎缩有效,冠向复位瓣(coronally advanced flap ,CAF)及结缔组织移植(connective tissue graft ,CTG)可以最大限度的获得完整的根面覆盖(CRC)。而对多颗牙牙龈萎缩处理较为有限。Francesco Cairo 等 2016 年 6 月发表在 J Clin Periodontol 的研究检测了 CAF 联合/不联合 CTG 治疗美学区多颗相邻牙龈萎缩(multiple adjacent gingival recessions ,MAGR)的疗效。

本研究分为 CAF 联合 CTG(实验组)和单独 CAF(对照组),每组 16 位患者。

术后 10 天拆线,术后 10 天、3 月、6 月、1 年进行随访评估。

皮瓣设计无垂直切口治疗多颗牙牙龈萎缩。实验组手术及术后效果如图 1 所示,CTG(涉及至少 2 个相邻牙的牙龈萎缩)应用在有张力区域。对照组仅使用 CAF(图 2)。

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图 1.CAF+CTG 手术示意图。

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图 2. 单独应用 CAF 手术示意图。

术后 3 月随访,CAF 组与 CAF + CTG 组完整根面覆盖(completeroot coverage ,CRC)位点数目相差不大,但术后 6 月随访时对照组中具有 CRC 位点的数目从 89% 减少至 47%,而实验组保持稳定;12 月后 CAF 组中只有 25% 的患者获得完全覆盖,CAF + CTG 组患者变化不大。此外,额外使用 CTG 获得更多 KT 增量和牙龈厚度的增加。这一对不同位点龈缘位置的分析显示出 CAF + CTG 治疗效果的稳定性。这证实 CTG+CAF 在愈合期可改善牙龈缘位置的临床稳定。这可能是 CTG 作为生物填充改善了龈瓣对牙根表面的适应性,从而限制了术后龈缘向根方收缩。角化组织(keratinized tissue ,KT)增加也解释了在 CAF + CTG 比单独应用 CAF 龈缘获得更好的长期稳定性。

该研究得出以下结论:

•整体来说治疗上颌多颗牙牙龈萎缩在获得根面覆盖方面 CAF+ CTG 比单独 CAF 更有效,特别是在薄牙周生物型(≤ 0.8 mm)。

•在厚牙周生物型(>0.8 mm)单独应用 CAF 与 CADF+CTG 达到的临床效果相似,但比 CAF+CTG 有更好的美学效果。

•术后 3 月的随访 CAF+CTG 比 CAF 龈缘稳定性更好。 CAF+ CTG 比单独应用 CAF 获得更多的 KT 增益和牙龈厚度。

•和比单独 CAF 相比,CAF+ CTG 需要较长手术时间、术后发病率较高、口服抗生素较多。

来源于北京北一

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