即刻种植技术

即刻种植技术是指在牙拔除后同期将种植体植入牙槽窝的一门技术。与常规种植（即延期种植）相比节省了拔牙后伤口愈合的时间，患者无缺牙期，改善了生活质量。也能有效地保存牙槽嵴顶高度，维持稳定水平的牙龈美学水平。但必须通过微创拔牙技术来实现。同时也增加了技术难度和风险。

一、风险因素

  即刻种植的风险高于传统的延期种植，这些风险主要来自于两个方面：一、由于初期稳定性欠缺导致的骨结合失败；二、由于继发性骨水平降低及牙龈退缩导致的美学失败。

  实际上，无论是否即刻植入种植体，拔牙窝周围的牙槽骨都必然出现一定的吸收和改建，其吸收程度有较大的个体差异，最终稳定的骨水平也难以预测。这就给即刻种植美学效果带来更大的不确定性，尤其是在上前牙区域，一旦发生骨水平降低，就容易出现种植体颈部暴露，导致美学问题，而美学失败带来的一系列问题处理起来会相当棘手，经常需要经过更加复杂的外科步骤甚至需要拔除种植体重新植入。

二、技术操作要点

  为了尽量控制和降低即刻种植的风险，即刻种植的手术操作需要遵循一些特殊的原则和注意事项，目的是增加种植体的稳定性，增加种植体周围的骨壁厚度和血运。

  首先，拔牙窝的形态和大小各不相同，对于即刻种植而言，种植体的初期稳定性能否保持是骨结合顺利进行的前提和关键。如果能够获得良好的种植体初期稳定性，植入扭矩超过35Ncm，还可以考虑进行即刻修复。当然，即刻种植的同时进行即刻修复应该更加谨慎。

  其次，要尽量保证术后牙槽骨改建过程中牙槽嵴顶骨水平的稳定，尤其在上前牙区域，骨水平的稳定性决定了种植修复的最终美学效果。因此，最好采用微创拔牙术拔除患牙，以减少牙槽窝的损伤。

  植入位点在拔牙窝腭侧骨壁上1/3。骨水平种植体颈部平台应位于CEJ下约3--5mm，骨裂线下2mm，距唇侧骨壁的距离同样约2mm。根尖下方需要有4mm以上的健康骨质。

【适应证】

1、待拔除牙齿周围的牙龈组织无明显炎症，具有足够宽度和厚度（通过观察软组织颜色及牙周探诊）

2、待拔除牙根无急性期的牙周炎及根尖周炎，周围牙槽骨骨质无明显异常（需要通过影像学检查）

3、待拔除牙齿周围骨壁完整，对于前牙美学区，唇侧骨组织的厚度需要在1mm以上（通过X线片检查），拔牙后骨裂深度不能大于5mm。

4、待拔除牙齿最好为单根牙；若为多根牙，则牙槽中隔及根尖下方需有4mm以上的健康骨质以确保种植体的稳定性（需要通过影像学检查）。

5、患者主观上有做即刻种植的愿望和要求。

来源于北京北一