颏孔前部是种植的安全区吗?

2015-11-29 王少海 马威 口腔种植手术学图解

颏孔前部是种植的重要区域，而其安全性也备受关注。我们通过展示颏孔区解剖结构来探讨如何有效的规避种植风险。

当我打开颏孔区的骨皮质，去除部分骨松质，并沿颏神经向前解剖，发现颏孔前下仍有颏管及颏神经走行，形成神经袢，距颏孔前大约3.52mm（图A2）。该神经继续向前向下走行为切牙神经，支配第一前磨牙和下前牙的牙髓、牙槽突和牙周膜。

因此，在行下颌第一前磨牙种植手术时，真正的安全区域并非颏孔前缘，而应该是在颏孔前4mm的区域。“All-on-four”的植入角度有效的避让了这根神经袢（图B）。

切牙神经横向前下走行，距牙槽嵴顶较远，较细，且有分支。当下前牙缺失后，切牙神经发生退变，因此术中不宜伤及。但仍然需通过实验研究来证明。

图A 右侧下颌颏孔区的神经解剖结构

1.下牙槽神经

2.颏神经袢

3.颏孔及颏神经

图B “All-on-four”植入角度与颏神经袢的安全长度

1.下牙槽神经

2.颏神经袢

3.颏孔及颏神经

4.方向指示器

5.植入窝洞

来源：王少海