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后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权

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扫一扫!后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权扫一扫!
人气:-发表时间:2017-01-22 17:00【

临床上我们常用全冠来修复牙齿,既有优点也有缺点。优点是临床上我们实践的时间长,稳固、我们能熟练掌握这门技术。临床上约90%的医生还是以全冠为主要修复为主!缺点是磨损更多的健康牙体组织……

现在技术在进步,一种新的修复方法………嵌体   我最早接触这门技术是在12年,那时参加Mangani的美学修复课。让我在观念上的做了很大的改变,美学修复?嵌体?那时听过,没做过。刚刚听到这个新鲜词之后脑子瞬间有好多好多疑问?嵌体能粘接牢固吗?不会掉吗?牙齿不会劈裂?忽悠人的吧?最后听了一天半的课,参加了半天的实践课。云里雾里的结束了!我这个人有个毛病就是,只要我喜欢做的事,我不喜欢别人说,我得自己实践。听了这个课我得自己去做…


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(这个是这个是学后第一次做美学修复)

第一次做嵌体是树脂嵌体。做完之后我跟我们主任炫耀,本来是想让他夸我一下的。没想到他说:“别高兴太早,咱们时间上看。”说实话当时心里一点底没有,到底能用多长时间,自己一点没底。

通过一年多的时间做了几十颗嵌体,不是很多但都是我自己做。那时就收600~800元左右。不敢多收,有时为了攒经验免费做。唯一让我自豪的是当初我们主任是排斥这种嵌体的治疗方法的,因为老百姓花了这么多钱看牙齿,你得给人家做好,不能忽悠人家!他是站在患者的角度来考虑问题的,这让我很感动。最后他也接受了这种方法,也推荐给患者!

这样一步一步的做,做到现在不是自己做嵌体了,电脑“做了”-——CAD CAM。这种技术已经发展很多年了,来到国内也没几年。一个嵌体从一个完整的瓷块儿切割下来。CAD CAM的优点,真是太多了。首先免去了送加工厂的时间,免去了客人等待

时间时间……增加了客人的满意度等等……

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主诉:双侧下后牙疼痛一月余

病史:近一个月双侧下后牙疼痛,自发性 阵发性钝痛,进食嵌塞加重,求诊

查:双侧下6颊HE面龋坏 探诊疼痛 冷热刺激 迟反应疼痛 叩诊(-)颊侧龋坏平龈

X线:双侧下6 龋坏已接近髓腔

诊断:双侧下6 慢性牙髓炎

治疗方案:双侧RCT+CAD-CAM

 

这里我单做右侧的详细步骤

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根管治疗完之后,树脂垫底,不需要加桩  不管你是做树脂嵌体还是瓷嵌体。

 

牙体根充完制备 ,剩余的牙体组织最小的厚度为2mm。

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画线是最关键的,线画不好制出的修复体会出现边缘缺损 或多 或少,医生和技术配合

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扫描    画线  准备研磨

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我们现在用的瓷块有四种:义获嘉  VITA  e-MAX

西诺德公司的

这位客人用的是琥珀瓷适

用于后牙嵌体 全冠高嵌体 前牙的瓷贴面首选

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义获嘉烤瓷炉

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烧结完成

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这是义获嘉的氢氟酸  白瓶子的是中和氢氟酸的粉  这个建议都用,氢氟酸属于强酸,如果直接倒入下水道,不仅对水源的污染,特别对水管是铁的有强腐蚀作用。

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蚀20秒

进行氢氟酸操作的时候一定要戴护目镜,防止氢氟酸液喷入眼睛中

蓝瓷酸蚀20s

白瓷酸蚀60s酸

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这个氢氟酸使用一定要小心,不能大意。冲洗的时候你不仅要想到自己,更要想到你的助手!!!

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把冲下来的水存放到杯子里,加入1大量匙中和氢氟酸的粉,让其反应5分钟。

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酸蚀完后进行3分钟的超声震荡

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热吹风1分钟,涂布硅烷偶联剂,轻轻吹干

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硅烷偶联剂涂完后再涂瓷粘接剂

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牙体隔湿酸蚀   牙釉质15s 牙本质20s进行湿粘接(不要吹太干)

大家伙都知道,我重复一下!

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我用kerr的粘结剂  上面第一张片子介绍了义获嘉的氢氟酸,其实是一个套装。里面简化了酸蚀的步骤,属于自酸蚀的粘结剂(2合一的)。步骤越简化,我就担心粘接强度,所以没有用里面的套装

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粘接 去除多余的粘结剂 进行光照 调HE 一周后进行抛光

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粘接后X线片

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复诊抛光   很容易看到边缘线,原因是主要有两个:一-瓷块选择不准确,目前我们单位瓷块颜色单一。二-  粘结剂,选择和牙体颜色不一致的。我选择的偏白,所以边缘白线较明显。

 

总结:历时2周时间结束,比较累。整体感觉没有想象中那么好,总也做不出树脂嵌体的那种浑然天成的感觉。

我个人喜欢树脂嵌体,树脂嵌体的要求没有那么苛刻。相比瓷嵌体还能够保留更多是牙体组织!!这个是关键。国外现在做树脂嵌体比较多,特别树脂直接修复。做出来特别有美感,一看到我做出来的东西美感一点都没有。

望各位前辈斧正,文中观点只代表个人,欢迎批评!!!

来源:葛百权

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