一、上颌架的目的

1、颌架是模仿人体上下颌和颞下颌关节，在一定程度上能模仿下颌运动的仪器。

2、把上颌骨相对于标准平面（鼻翼耳屏线或眶耳平面）及上下颌骨之间的对应位置关系，转移到牙合架上，在其上实施后续修复。

二、颌架的分类

一）按模拟下颌运动的程度牙合架的分类

简单牙合架

平均值牙合架

半可调牙合架

全可调牙合架

本文操作实验采用日本YDM生产的平均值牙合架。

二）按牙合架髁导结构位置的分类

Wide-Vue牙合架

髁导盘固定在上颌体，髁球固定在下颌体。

Nonarcon牙合架

髁导结构固定在下颌体，髁球固定在上颌体。

反向牙合架

下颌体两侧的支柱向两侧倾斜或向外弯曲，便于从牙合架后方检查人工牙的咬合状况。

本实验采用的日本YDM牙合架，属于Wide-Vue牙合架。

三、上颌架的步骤

一）本操作实验用的器材

日本产YDM颌架

日进产N4成品牙合托含402上下颌无牙牙合标准模型。

蜡型工具、铅笔、直尺、车针、橡皮筋、石膏、橡皮碗、石膏调刀、酒精灯、订书针、水盘。

二）具体步骤如下

1、准备上颌架的相关器具，检查牙合架的状况。

2、画中线。

3、设置固位孔。

4、把上下牙合托烫接在模型上。

5、模型吸水。

6、通过牙合平面板和上颌牙合托，在颌架上固定上颌模型。

7、把下颌牙合托与上颌牙合托合拢后固定。

8、把下颌模型固定在颌架上。

9、检查上完颌架的状况。

四、上颌架的操作要点

模型上的中线必须正确。

为防止操作过程中，上下颌模型从牙合架上脱落，必须在上下颌模型底面切实形成利于固位的倒凹。

上颌架时，上颌模型的中线，必须于颌架的中线、牙合平面的中线一致。

上颌架时，为抑制石膏的固化膨胀，水应略大于石膏说明书上的粉夜比例。

为抑制石膏的固化膨胀，石膏固定上下颌模型后，必须用橡皮筋等固定上下颌体。

上下颌牙合托合拢时，中线必须对齐，牙合托上下缘必须吻合固定。

具体分析如下：

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一）在模型上画中线

1、画完中线后

2、画中线操作要点

中线前缘为模型底面前牙区起点，终点为模型后援平面的中点。

3、画中线检查要点

检查模型底面中线位置是否正确。

4、画中线后最终自查

仔细检查下列项目，合格后在□内打√

检查模型底面中线位置是否正确？□

完全符合上述要求后，才能进入后续操作。

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二）在模型上设置固位孔

1、固位孔的目的

防止石膏模型与上牙合架的石膏分离、移位。

2、预备固位孔的注意事项

固位孔应向两侧相反的不同方向预备。

固位孔应预备在模型较厚处。

预备固位孔时，不得击穿模型。

3、预备固位孔的操作要点

固位孔应有一定直径和深度。

固位孔应向两侧相反的不同方向预备。

固位孔应预备在模型较厚处。

预备固位孔时，不得击穿模型。

4、设置固位孔的步骤及检查

1）画固位孔

2）预备固位孔

3）预备固位孔的检查要点

用目测法检查：

检查固位孔的直径和深度。

检查固位孔的走向。（应向两侧相反）

固位孔应预备在模型较厚处。

不得击穿模型。

4）预备固位孔后最终自查

仔细检查下列项目，合格后在□内打√

检查固位孔的直径和深度是否合适？□

检查固位孔的走向是否合适？（应向两侧相反）□

检查固位孔是否预备在模型较厚处？□

检查模型是否被击穿？□

完全符合上述要求后，才能进入后续操作。

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三）封闭牙合托边缘及检查

1、封闭牙合托边缘的目的

为防止排牙、牙龈雕刻等操作过程中，牙合托从模型上脱落，影响操作效率。

2、封闭牙合托边缘的方法

用蜡刀封闭上下颌牙合托四周。

3、封闭牙合托边缘的操作要点

蜡刀的温度不宜过低。

烫接后，蜡不得溢出前庭沟外及上颌牙合托后缘。

不得在牙合托的其他部位留下伤痕。

切实把牙合托固定在模型上。

4、封闭牙合托边缘的最终自查

用目测法检查：

检查牙合托是否已切实固定在模型上？□

检查牙合托的其他部位留下伤痕？□

检查蜡是否溢出前庭沟外及上颌牙合托后缘？□

完全符合上述要求后，才能进入后续操作。

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四）上下颌模型底部吸水及检查

上下颌模型底部吸水5分钟

1、上颌模型吸水的目的

加强石膏的结合。

2、上颌模型吸水的操作要点

由于石膏溶于水，模型浸水时间不宜过长。

3、上颌模型吸水的检查要点

吸水时间不要长于5分钟。

吸水后，牙合托不得脱落。

4、上颌模型吸水的最终自查

检查石膏模型是否已吸水？□

吸水时间不要长于5分钟？□

吸水后，牙合托不得脱落？□

完全符合上述要求后，才能进入后续操作。

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五）上颌架前器具的准备

1、上颌架常用器具

YDM平均值牙合架及固位片

牙合平面板

蜡刀

煤气喷灯

2、颌架检查要点

拧紧颌架上所有锁杆和螺丝.

检查侧方运动后,切道针能否回到切道盘中央位置.

检查切道针是否弯曲.

颌架的切道针必须回零位.

颌架需擦拭干净.

牙合平面板需擦拭干净.

如髁球与锁板有摩擦声,请在髁球上涂少量凡士林.

如无法满足上述条件,请更换颌架!

3、正确设置颌架

1）安装牙合平面板要点

牙合平面板上的中线应与牙合架中线一致.

正中线指针对准牙合平面板上的中线.

上颌牙合平面板与正中线指针相接触.

2）正确放置铁板

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六）放置模型

使上颌牙合托的前缘与牙合平面板的切缘线一致.

使上颌模型底部的中线与牙合平面板的中线一致.

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七）用石膏固定上颌模型及检查

1、用石膏充分填压铁片下的倒凹.

2、把石膏填入固位孔.

注意：为降低石膏的固化膨胀,应调和稀一些。以上操作均应防止产生气泡.

3、合拢颌架

1)在模型上构筑适量石膏后,合拢颌架,使切导针触及切导盘.

2)为抑制石膏的固化膨胀,用橡皮筋固定上下牙合体.

4、清理颌架上多余的石膏

1）待石膏稍凝固时,在流水下去除多余的石膏.本环节需控制好时机.

2）应完全暴露架环四周的棱角.

3）把牙合架清理干净.

5、上颌模型上颌架检查要点

1）务必正确检查颌架情况，锁紧各个关节。

2）上颌架时，上颌模型的中线，必须于颌架的中线、牙合平面的中线一致。

3）上颌架时，为抑制石膏的固化膨胀，水应略大于石膏说明书上的粉夜比例。

4）为抑制石膏的固化膨胀，石膏固定上下颌模型后，必须用橡皮筋等固定上下颌体。

5）必须把石膏填入铁片四角的倒凹区内

6、上颌模型上牙合架最终自查

仔细检查过颌架吗？□

颌架的各个关节锁紧了吗？□

上颌模型的中线，必须于颌架的中线、牙合平面的中线一致了吗？□

上颌架时，为抑制石膏的固化膨胀，水略大于石膏说明书上的粉夜比例了吗？□

为抑制石膏的固化膨胀，石膏固定上下颌模型后，用橡皮筋等固定了上下颌体吗？□

把石膏填入了铁片四角的倒凹区内了吗？□

完全符合上述要求后，才能进入后续操作。

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八）用石膏固定下颌模型及检查

1、在下颌体上放置铁片

把铁片正确的放置在下颌体的吸铁石上.

2、对拢下颌牙合托

1）下颌模型吸水5分钟。

2）按照上下颌中线及牙合托边缘，对拢下颌牙合托。

3）对拢后，上下颌牙合托之间不能留有台阶。

3、固定上下颌牙合托

1）用定书针固定上下颌牙合托。

2）此时，已确定的上下颌牙合托位置关系不能改变。

4、下颌模型上颌架

1)用石膏充分填压铁片下的倒凹.

2)把石膏填入固位孔.

注意：为降低石膏的固化膨胀,应调和稀一些。以上操作均应防止产生气泡.

3）在模型上构筑适量石膏后,合拢颌架,使切导针触及切导盘.

4）为抑制石膏的固化膨胀,用橡皮筋固定上下牙合体.

5）应完全暴露架环四周的棱角.

6）把颌架清理干净.

5、下颌模型上颌架检查要点

务必正确检查颌架情况，锁紧各个关节。

上颌架时，为抑制石膏的固化膨胀，水应略大于石膏说明书上的粉夜比例。

为抑制石膏的固化膨胀，石膏固定上下颌模型后，必须用橡皮筋等固定上下颌体。

必须把石膏填入铁片四角的倒凹区内。

上下颌牙合托合拢时，中线必须对齐，牙合托上下缘必须吻合固定。

6、下颌模型上颌架最终自查

颌架的各个关节锁紧了吗？□

上颌模型的中线，必须于颌架的中线、牙合平面的中线一致了吗？□

上颌架时，为抑制石膏的固化膨胀，水略大于石膏说明书上的粉夜比例了吗？□

为抑制石膏的固化膨胀，石膏固定下颌模型后，用橡皮筋等固定了上下颌体吗？□

把石膏填入了铁片四角的倒凹区内了吗？□

上下颌牙合托中线必须对齐了吗？□

牙合托上下缘吻合固定了吗？□

卸下模型后，铁片脱落了吗？□

完全符合上述要求后，才能进入后续操作。

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九）从颌架上卸下上下颌模型

1、待石膏完全固化后,取下橡皮筋。

2、从颌架上卸下上下颌模型。

3、用牙刷在流水下洗净残留在架环上的石膏碎屑。

4、把上下颌模型放回颌架，检查切导针是否升高。

来源：齿道摘编