ICE 病例分享：埋伏牙阻生、非拔牙矫治（徐璐璐）
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扫一扫! 人气：-发表时间：2017-01-20 12:07【大
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口外特征：正面观面部左右不对称（微笑时加重），侧面观面中部 1/3 略显凹陷，颞下颌关节未及异常。口内特征：恒牙早期，双侧磨牙关系为轻度远中关系，前牙深覆牙合 Ⅱ°，深覆盖 6mm，上下颌牙弓中线不端正，上颌中线右偏 3mm，上颌前牙唇倾，下颌牙列轻度拥挤，右侧上颌间隙不足，左侧乳尖牙滞留，上颌左侧乳尖牙对刃牙合，上下颌牙弓形态不对称。X 线检查：替牙列，上颌双侧尖牙埋伏阻生（含牙囊肿），四颗第三恒磨牙牙胚存在。前牙 CT 检查：上颌双侧尖牙埋伏阻生——双侧尖牙的牙冠均在侧切牙根方的唇向位。安氏 II 类错牙合；上颌前牙唇倾；下颌牙列轻度拥挤；双侧上颌尖牙阻生。1. 牙-牙槽：排齐整平上下牙列、导萌双侧上颌埋伏尖牙。3. 侧面：矫正凹面容 、上前牙唇倾、前牙深覆盖。第一阶段：患者为恒牙早期，拔除滞留乳尖牙，口外弓推双侧磨牙远移（观察双侧尖牙含牙囊肿及位置变化）。第二阶段：全口直丝弓矫治技术；非拔牙矫治；从口腔卫生和替换牙考虑先行上半口矫治，排齐整平上牙列，纠正上颌中线偏斜；螺旋推簧开辟间隙，术中导萌双侧尖牙并通过种植体支抗钉远移尖牙，然后垂直向牵引尖牙向牙合方。第三阶段：排齐整平下牙列，解除下颌牙列拥挤，精细调整双侧磨牙关系及前牙覆牙合 覆盖关系。1. 分别采用 .012 ~ .016" NiTi 圆丝和 .017 × .022"、.019 × .025" NiTi 方丝排齐整平上下牙列，口外弓推双侧磨牙远移。2. 0.45mm 不锈钢圆丝纠正上颌中线不端正。3. .019 × .025" 方不锈钢丝尖牙导萌，并通过种植体支抗钉牵引尖牙牙冠向远中移动，然后垂直向牵引尖牙向牙合方。4. 精细调整磨牙关系为中性关系，前牙覆牙合覆盖关系至正常。5. 拆除下颌固定矫治器，牙周洁治，上下颌透明压膜保持器保持。CT 片结果显示，上颌双侧侧切牙与尖牙位置较近，因此早期没有粘结双侧侧切牙托槽，以防止正畸加力对牙齿造成根尖吸收。咬合分析：建立了双侧磨牙及尖牙 I 类关系；前牙覆牙合、覆盖关系正常；上下中线基本与面中线一致。该病例通过口腔外科导萌术与正畸的联合治疗，非拔牙矫治上颌双侧尖牙埋伏阻生。患者矫治结束后，面部左右对称，凹面型得到改善，上下唇突度未因非拔牙矫治造成进一步前突，颧骨突出得到掩饰，下颌偏斜得到纠正，上下中线基本与面中线一致；上颌前牙突、下牙列拥挤得以解除；双侧上颌尖牙成功导萌，磨牙、尖牙建立了中性关系，前牙覆牙合、覆盖关系正常。对于更多的成年及青少年患者，ICE 冰晶托槽不但解决患者的美观需求，精密的轴倾角度设计利于牙齿轴向位的控制；卓越的滑动性能缩短了矫治疗程；结扎翼牢固更好的完成了牙齿的控制。● 对于颧骨较高的正畸患者谨慎拔牙矫治，以免因为拔牙矫治，使正畸治疗后面中部塌陷，颧骨更为突出。● 对于牙根严重弯曲畸形和牙体发育不良的埋伏牙，由于其不能行使正常的牙齿生理功能并且造成牙列畸形的加重，选择拔除术。● 对于未造成牙列畸形和邻牙吸收等并发症的完全埋伏，选择正畸导萌治疗。徐璐璐，副主任医师，副教授，硕士生导师，口腔正畸学博士。2008 年 7 月毕业于第四军医大学口腔医学院正畸科，获口腔正畸学博士学位。现兼任中华口腔医学会口腔正畸专业委员会委员；全军口腔医学专业委员会青年委员；北京市口腔医学会口腔正畸学专业委员会常委；北京口腔医学会口腔全科医疗专业委员会委员；北京市口腔医学会老年口腔专业委员会委员；中国整形美容协会口腔整形美容分会委员；世界正畸联盟（WFO）会员；《中华口腔正畸学杂志》通讯编委。享受军队优秀专业技术人才三类岗位津贴，荣立个人三等功一次。在临床工作中开展舌侧隐形矫治技术、自锁托槽及传动直丝弓矫治等国内外尖端矫治技术，擅长成人反牙合伴下颌偏斜的非手术正畸治疗。现主持国家科技部合作司课题一项；主持并完成国家自然基金（青年科学基金项目）、全军医学科技 “十二五” 面上项目课题、解放军总医院临床科研扶持基金课题；解放军总医院科技创新苗圃基金课题 4 项。第一完成人获解放军总医院科技进步一等奖一项；国家实用新型专利 1 项。以第一作者发表论著 21 篇，其中 SCI 收录论著 3 篇；Medline 收录 3 篇。副主编专著 1 部；参编专著 5 部。指导硕士生 7 名。
来源：网络
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