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激光在口腔内科的应用及进展

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人气:-发表时间:2016-05-18 10:11【

应用于口腔科的激光种类较多,有红宝石激光、CO2激光、Nd:YAG激光、He-Ne激光、半导体激光、染料激光、钬激光、Er:YAG激光、皮秒激光等等。我国从80年代初开始激光医学在口腔的研究及应用。1981年北京研制出国产第一代Nd:YAG激光,即用于激光防龋的研究工作。90年代初,国外研制成功口腔科专用的Nd:YAG激光机,其光纤直径0.2~0.4mm,非常纤细、柔韧、容易达到口腔内任何部位,能量范围20~200mJ~100Hz,操作简便,调节灵活,可根据不同的临床需要进行能量设置,使激光能够应用于口腔科的各个领域。通过下文的讲解我们知道运用激光的牙科设备是有很多的有点: 

1.激光防龋

实验证明,激光具防龋功能。将激光照射后的离体牙置于脱矿液中,SEM示致龋物质不能渗透釉质;激光照射区牙釉质无脱矿,非照射区有脱矿。 

激光防龋的可能机理为:激光能够改变釉质晶体结构,提高抗酸性,降低可溶性,从而使脱矿降低。用激光照射釉质后,再用酸处理表面,SEM观察:表面呈不规则的熔融,粗糙度下降,而非常规的酸蚀模式,反应了激光的抗酸性。激光的热效应能够直接杀灭变形链球菌。激光照射使牙釉质、牙本质表面熔融,导致窝沟点隙或牙本质小管封闭。激光照射可促进牙本质表面对氟的吸收。 

激光去除窝沟龋时,不影响牙髓健康。60mJ、20Hz的能量设置即能去除窝沟龋,这也是治疗牙本质过敏的常用能量。龋坏部位的色素有助于吸收激光能量,正常牙釉质吸收能量较少。 

2.激光与粘结

激光照射牙釉质能获得与酸蚀相似的粘结效果,我们更关心其对牙本质的影响。 

激光照射后,牙本质与复合树脂间粘结强度明显增加(20+7mPa),同时观察树脂—牙本质折断面,发现大部分断裂发生在树脂内部,仅5%发生在牙本质与树脂界面,激光照射同时增加牙本质表面微硬度。 

3.激光治疗牙本质过敏 

目前,Nd:YAG激光在口腔科应用最广泛、疗效最肯定的是治疗牙本质过敏,许多学者对此进行了深入的研究。例如SEM观察重度磨耗牙面在激光照射后的形态变化、动物实验观察激光脱敏对牙髓的影响、探讨激光照射脱敏的机理等等。 

激光脱敏可应用于局部义齿基牙预备。该疗法明显减轻患牙在基牙预备时的敏感与不适,使基牙预备顺利进行且无副作用,治疗后观察

4.激光用于牙髓、尖周病

激光可应用于牙髓、尖周病治疗的许多方面,如:应用

活髓切断术后采取激光照射具有良好的消毒、止血效果,适当的能量参数可以促进牙本质桥的形成,加速组织愈合。

激光几乎可以应用于根管治疗的各个方面,它是目前比较热门的一项研究课题,许多学者对其进行了深入的基础研究,许多研究成果尚未在临床应用。

激光根管预备:预备后管壁的清洁度是衡量预备效果的重要标志之一。激光照射根管壁能够有效去除根管壁玷污层,清洁管壁,封闭牙本质小管,降低管壁的渗透性。

激光根管消毒:目前仅限于离体牙的研究阶段,临床尚未应用。现有的研究资料表明,激光能够有效杀灭或抑制血链球菌、变形链球菌、粘性放线菌、金葡菌、假绿脓杆菌等根管内细菌。

激光根管充填:

激光根尖封闭及根尖切除术:(

临床应用的激光根管治疗术包括:(

5.激光治疗牙周疾患

Nd:YAG激光光纤柔软、纤细,容易达到牙周袋底,它具有良好的杀菌、止血效果,在牙周病的治疗和辅助治疗中具有广泛的应用前景。

Nd:YAG激光进行牙周袋内照射,可以有效抑制或杀灭牙周袋内细菌(包括菌斑、牙石上的细菌),并可延缓细菌的再聚集。

Nd:YAG激光照射对病变根面形态也可产生影响,使表面熔融,呈火山口样;照射还可部分去除牙石,使残余牙石更容易清除,同时提高牙根表面微硬度[19]。

但是,激光照射(

临床上,激光除可进行牙周袋内照射外,还可进行多种牙周手术,如牙龈成形术、去除边缘龈暴露龈下龋、全冠预备暴露肩台、去除牙周袋内炎性上皮、牙周脓肿切开排脓等等,许多治疗是常规方法难以进行的。

6.激光治疗口腔粘膜病

口腔粘膜病病种多,许多疾病无特异的治疗方法,治疗效果不佳。激光照射对许多口腔粘膜病均有缓解疼痛、促进愈合的作用,如激光治疗口腔溃疡、唇炎、扁平苔癣、类天疱疮等等,治疗机理尚不清楚,也少有研究,可能与激光的热效应及其他效应有关。

来源于口腔之家

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