Jones Jig矫治器

用Nance腭托增强支抗，0.75mm颊侧活动臂钢丝，其远中附拉钩以及可自由滑动的近中拉钩，中间为镍钛螺旋弹簧。活动拉钩在向后与第二前磨牙托槽结扎时压缩螺旋弹簧，产生约70-150g磨牙远移的推力，每月复诊一次。此矫治装置不需要患者配合，远中移动磨牙效果良好，但存在前牙支抗丢失的现象。随着种植支抗的出现，将磨牙远中移动与微种植体结合的矫治器相继出现，本篇将展示改良后的Jones Jig矫治器及其远移磨牙的效果。

作者改良Jones Jig矫治器，在上颌植入螺纹钉，采用Nance托连接支抗牙齿及螺纹钉，成功推动上颌磨牙向远中，达到良好的治疗效果。现将具体治疗结果展示如下：

患者为19岁高加索女性，要求矫治中线不齐及上颌右侧侧切牙腭侧异位。口内检查，左侧安氏Ⅰ类尖牙、磨牙关系，右侧安氏Ⅱ类尖牙、磨牙关系；上颌中线右偏4mm，下颌中线右偏2mm，16牙根管治疗史，16及47有修复体；覆盖5mm，覆合4mm，无横向不调。功能检查，颞下颌关节无明显异常，面部及咀嚼肌不对称。

头影测量分析显示，SNA为80.9°，SNB为79.5°，ANB为1.4°，SN-GoMe角为25.5°，下切牙到NA的角度为22°、距离为4mm，上颌切牙与NA角度为18°、距离为4mm，上唇在E线后5mm，下唇在E线后3mm，鼻唇角为110°。

治疗目标为：远中移动上颌右侧磨牙，达到安氏Ⅰ类尖牙、磨牙关系。治疗前，拔除上颌左侧第三磨牙，将一直径2mm，长14mm的钛骨钉植入上颌腭中缝，位于切牙孔后4-5mm，中线旁3-4mm。用1.3mm直径的钻助攻植入螺纹钉。一周之后，取印模并灌制模型，将螺纹钉的头部用蜡包围，从螺纹钉上延伸出连接第一前磨牙的0.8mm的钢丝。口内试戴后，用光固化树脂将从螺纹钉上延伸出的弓丝与上颌第一前磨牙粘接在一起，0.016*0.022英寸不锈钢丝片段弓加镍钛推簧置于上颌第一磨牙和第一前磨牙间，每侧250g力推动上颌磨牙向远中，磨牙到位后拍摄头侧位片。

整个治疗时间为22个月，制作上颌Hawley保持器和下颌3-3舌侧丝保持。

经测量，上颌第一磨牙远中移动3.5mm，达到磨牙Ⅰ类关系，同时压低2mm，而第一前磨牙和上颌切牙没有明显的移动。上颌第一前磨牙有3°的轻度前倾，这可能是由于上颌只植入了1颗螺纹钉的原因，作者分析采用两颗螺纹钉可以减少这种副作用。在上颌磨牙远中移动过程中，下颌平面角减少了1°，且其持续到正畸治疗结束。上颌牙弓宽度有轻度扩大。

来源：Ormco