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口腔之家每日习题并附带解析“麻醉与镇痛

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人气:-发表时间:2016-04-25 10:17【

口腔之家每日习题并附带解析“麻醉与镇痛

1、男性,22岁,正畸转科拔除44,用2%普鲁卡因2.5ml作阻滞麻醉,重复1次后才获麻醉效果。拔牙顺利。术后5小时患者仍感下唇麻木而复诊,其原因可能是
A.
注射药量过大
B.
麻醉药浓度偏高
C.
注射速度过快
D.
神经损伤
E.
麻醉药过敏

【正确答案】:D
【答案解析】:根据普鲁卡因作用时间分析,不含肾上腺素的普鲁卡因的麻醉作用时间不会超过30分钟。若麻醉后5小时仍有下唇麻木的表现,应考虑为神经损伤所致。此题中备选答案A是错误的,因为即使注射5ml以上的麻醉药,其持续时间仍不可能达到5小时。

【该题针对超纲知识点进行考核】

2、男性,57岁,拔牙时注射局部麻醉药后立即发现头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心,其发生的局部麻醉并发症应为
A.
晕厥
B.
过敏反应
C.
中毒
D.
神经损伤
E.
颈交感神经综合征

【正确答案】:A
【答案解析】:晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素,以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。
临床表现:头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难;重者甚至有短暂的意识丧失。

【该题针对局麻并发症及其防治知识点进行考核】

3、某患者需拔除右上第一磨牙残根,在进行了右侧上牙槽后神经阻滞麻醉及腭大孔麻醉后。分离其颊侧牙龈时患者仍有痛感,最可能的原因是
A.
患者过度紧张
B.
患者过于敏感
C.
解剖变异
D.
分离牙龈时用力过大
E.
未麻醉右侧上牙槽中神经

【正确答案】:E
【答案解析】:上颌第一恒磨牙拔除时麻醉需麻醉上牙槽中神经、上牙槽后神经、腭前神经。上6的感觉神经支配:远中颊根和腭根由上牙槽后神经支配,近中颊根由上牙槽中神经支配。

【该题针对浸润麻醉知识点进行考核】

4、患者女性,23岁。左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左侧下牙槽神经口内阻滞麻醉后不久出现牙关紧闭,最可能的原因是
A.
发生了肾上腺索反应
B.
翼下颌间隙感染
C.
患者过度紧张
D.
麻药注入腮腺内麻醉了面神经
E.
麻药注入翼内肌

【正确答案】:E
【答案解析】:可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时,但比较罕见。由于注射不准确,麻醉药注入翼内肌或咬肌内,使肌肉失去收缩与舒张的功能,并停滞于收缩状态,因而出现牙关紧闭。一般都是暂时性的。

【该题针对局麻并发症及其防治知识点进行考核】

5、患儿,女,7岁,左下颌乳侧切牙松动°,侧切牙已于舌侧萌出牙冠的1/4,乳牙拔除时应选择的麻药及麻醉方式
A.2%
普鲁卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉
B.2%
利多卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉
C.2%
含肾上腺素普鲁卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉
D.2%
含肾上腺素利多卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉
E.2%
丁卡因行局部表面麻醉

【正确答案】:E
【答案解析】:表面麻醉:亦称涂布麻醉,是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面,麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹,以达到镇痛效果的局部麻醉方法。本法适用于表浅的黏膜下脓肿切开引流,拔除松动的乳牙或恒牙,以及行气管内插管前的黏膜表面麻醉。常用的药物为1%2%丁卡因。

【该题针对表面麻醉知识点进行考核】

6、患者女性,68岁,右上第一磨牙残冠需要拔除,有心律失常病史,但近2年病情平稳,少有发作。拔牙时麻醉药宜选用
A.2%
普鲁卡因
B.2%
含肾上腺素普鲁卡因
C.2%
利多卡因
D.2%
含肾上腺素利多卡因
E.2%
地卡因

【正确答案】:C
【答案解析】:利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用,在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著,因而对心律失常病员常作为首选的局部麻醉药。

【该题针对常用局麻药知识点进行考核】

7、男,28岁,拔牙前2%利多卡因局麻后,患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、血压下降。该患者情况属于
A.
中毒
B.
晕厥
C.
过敏反应
D.
癔病
E.
肾上腺素反应

【正确答案】:B
【答案解析】:晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素,以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。临床表现:头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难;重者甚至有短暂的意识丧失。

【该题针对局麻并发症及其防治知识点进行考核】

二、A3/A4
1
、女性,22岁。因右下智牙低位埋伏阻生,要求拔除。

【正确答案】:
【答案解析】:

【该题针对综合知识点进行考核】

<1>、常用的麻醉药物是
A.2%
利多卡因
B.1%
普鲁卡因
C.1%
丁卡因
D.2%
利多卡因加肾上腺素
E.1%
普鲁卡因加肾上腺素

【正确答案】:D
【答案解析】:临床上主要以1%2%溶液含1:100000肾上腺素用于口腔手术的阻滞麻醉。利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用,在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著,因而对心律失常病员常作为首选的局部麻醉药。临床应用时常将血管收缩剂(肾上腺素)加入局麻药溶液中,以延缓吸收,降低毒性反应,延长局麻时间,减少注射部位的出血,使术野清晰。

<2>、行下牙槽神经阻滞麻醉后,不属于麻醉范围的是
A.
同侧下颌骨
B.
同侧下颌牙
C.
同侧牙周膜
D.
同侧黏骨膜
E.
对侧下唇

【正确答案】:E
【答案解析】:麻醉区域及效果:同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部,以下唇麻木为注射成功的主要标志。

<3>、在注射局部麻醉药后牙关紧闭,可能是发生了
A.
感染
B.
水肿
C.
血肿
D.
气肿
E.
翼内肌暂时性痉挛

【正确答案】:E
【答案解析】:可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时,但比较罕见。由于注射不准确,麻醉药注入翼内肌或咬肌内,使肌肉失去收缩与舒张的功能,并停滞于收缩状态,因而出现牙关紧闭。一般都是暂时性的。

<4>、在麻醉过程中患者发生晕厥,处理措施中错误的是
A.
立即停止注射
B.
置患者于头低位,解开颈部衣扣
C.
嗅闻氨水
D.
吸氧
E.
静脉推注肾上腺素

【正确答案】:E
【答案解析】:肾上腺素剂量大或静脉注射快,可引起心律失常,出现期前收缩,甚至引起心室纤颤。晕厥防治原则:做好术前检查及思想工作,消除紧张情绪,避免在空腹时进行手术。一旦发生晕厥,应立即停止注射,迅速放平座椅,置病员于头低位;松解衣领,保持呼吸通畅;芳香氨酒精或氨水刺激呼吸;针刺人中穴;氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖液。

<5>、下列不正确的是
A.
术前应拍摄X线片
B.
应进行阻力分析
C.
应翻舌侧瓣
D.
不应以邻牙为支点
E.
术后应清理拔牙创

【正确答案】:C
【答案解析】:目前拔除下颌阻生智牙若采用切开翻瓣法,一般都将采用颊侧入路,因为舌侧入路容易损伤舌神经,且术中视野也不清晰。其他选项对阻生智牙拔除术来说,都是正确的。


来源于口腔之家

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