高血压患者须知

高血压是由于外周血管阻力增大而造成血压持续性增高，即血压值高于临界高值（20岁为140/90 mmHg，50岁为160/95 mmHg）。在口腔种植手术时，高血压会导致组织血流量降低，组织愈合延迟，从而影响种植体的骨结合。而血流量降低引起的缺氧则会降低成纤维细胞、巨噬细胞的活性，胶原的合成和毛细血管的生长也会受到影响。而重症高血压可以导致心绞痛、充血性心衰，甚至在注射麻药或手术中因血压急速上升而出现颅脑血管问题。

因此医生在种植外科手术前会常规测量血压，而患者自己更应该告知医生自身平常的血压值、症状和用药史及正视可能存在的相关风险。

不同血压值应注意的事项：

轻度高血压（140-159/90-99 mmHg）：可以进行种植治疗，术前1小时可口服镇静药。

中度高血压（160-179/100-109 mmHg）：内科医师会诊协商，行降压治疗，把舒张压控制在正常或轻度高血压的范围内行常规种植术，加强术后观察。

重度高血压（≥180/≥110 mmHg）：延缓所有手术计划，经由内科医师先行调整血压，在血压稳定至手术许可范围内之后可考虑进行种植治疗。

糖尿病患者须知

高血糖对种植体有不利影响，原因有：

1，高血糖对骨的影响：高血糖抑制成骨细胞分化并改变甲状旁腺激素对磷和钙代谢的调节；糖尿病对骨基质产生有害作用，同时影响细胞外基质的黏附、生长和积累，骨形成和改建均减少。

2，高血糖对种植体骨结合的影响：高血糖引起骨改建过程的改变和矿化不足会导致种植体骨结合的不足，而持续的高血糖将使种植体周围骨的愈合推迟。

3，高血糖对软组织愈合的影响：血糖控制差的患者免疫系统受损，表现为粒细胞功能改变，例如向感染部位的趋化作用受限，导致杀菌能力下降；另外，高血糖会促进霉菌如念珠菌的生长，这些变化使创口易于感染。糖尿病引起微血管病变可能会干扰牙龈瓣的血管化，使创口延迟愈合，进而为软组织感染提供更多的机会。

上述因素均导致糖尿病患者种植失败的风险增加。

血糖控制水平的重要参考指标有平均血糖浓度和糖基化血红白，请听从种植医生和内科医生综合建议后确定治疗方案

吸烟患者须知

吸烟有害健康。烟草的使用牵涉到许多不良的系统性问题，明确的是，也包括牙齿松动和种植失败。 

吸烟可影响机体的细胞免疫系统。

多形核白细胞是牙周组织抵御致病菌感染的第一道防线。吸烟可降低机体的多形核白细胞的趋化性和吞噬力，同时还减少机体的淋巴细胞及单核细胞数量，导致机体原发性和继发性的细胞免疫反应低下。吸烟还可影响机体的体液免疫功能。白细胞介素1（IL-1）是炎症反应的重要介导因子，在牙槽骨吸收、结缔组织破坏等牙周炎病理过程中起重要作用，被认为是牙周炎症过程的主要调节因子，而吸烟能够显著刺激白细胞介素1的生成，引起骨丧失。另外，吸烟导致机体免疫球蛋白2（IgG2）的产生能力下降，增加对牙周炎的易感性。

1.吸烟降低成纤维细胞增殖能力，损伤血管内皮细胞，并引起血管内皮细胞前列环素水平降低，导致血管收缩，降低外周循环血量，影响氧气输送，使胶原合成减少，增加血小板聚集，影响创口愈合。

2.吸烟能够破坏成骨细胞的增殖、分化及生物活性。影响钙代谢及骨代谢相关细胞因子，导致骨质疏松并影响种植体和骨的愈合。

3.吸烟可影响口腔环境，使口腔内缺氧，有利于厌氧菌的生存，从而改变口腔微生态环境，而牙周致病菌多数为厌氧菌，因此吸烟有利于促进牙周病的发生和发展。

因此建议患者

术前

1.至少在术前2周戒烟，以逆转已经升高的血液粘稠度和血小板粘附性。

2.改善口腔卫生状况，进行系统性牙周治疗。

3.术前1小时口服抗生素预防感染。

术后

1.术后2小时后方可进食，忌辛辣、刺激、过热饮食，宜温凉半流食或流食。术后24小时内勿刷牙漱口，勿用患侧咀嚼。

2.术后24小时之内忌高声说话，忌重体力活动。

3.术后7-10天与医生预约复诊拆线，吸烟较重者由于创口愈合速度减慢，应依据医嘱及时复诊，检查创口及种植体愈合情况，医生视情况拆线。

4.种植术后8周持续戒烟，以利于成骨细胞的骨愈合。

5.术后遵医嘱使用抗生素及漱口液预防感染。

来源：网络