牙槽嵴骨密度的分类

有多种因素可以影响牙槽嵴骨密度，

包括：

解剖学位置  通常，上颌和下颌前部的骨密度高于后部，上颌后部牙槽骨，尤其是磨牙后结节区，骨密度最低；骨皮质密度显著高于骨松质，围绕牙根的筛状板较为致密，靠近冠方的骨松质的骨密度高于根尖周围区域。

机械应力 骨皮质和骨松质始终根据牙根和牙周膜的应力变化进行适应性调整。牙缺失后，机械压力减小，可导致骨质疏松，即骨皮质变薄，同时骨小梁减少，变细，骨髓腔增大，骨密度降低。

系统性的骨代谢疾病 骨代谢疾病可以导致骨质疏松，这些疾病包括骨质疏松症、维生素D缺乏、甲状旁腺功能亢进等。

药物和放疗因素  服用二膦酸盐或局部放疗可以打破骨吸收和沉积的平衡，导致骨松质密化和血运障碍，甚至骨坏死。

颌骨疾病  颌骨本身的疾病，例如骨纤维异常增殖症，可以导致骨质密度降低；而某些疾病可以导致局部骨密度的增高，例如致密性骨炎等。

骨密度可以影响种植治疗适应症的选择、方案设计（包括种植体选择、外科程序、负荷时机和修复方案等）和种植治疗的成功率，必须准确判定和分类种植位点的骨密度。目前，有多种骨密度的分类方法，临床广为接受的是Lekholm-Zarb分类。

Lekholm-Zarb 骨密度分类：

该分类是指生理状态下的骨密度，分为如下四类：

一类骨密度  几乎均由骨皮质构成，只有极少量的密集骨小梁。

二类骨密度  较厚骨皮质包绕密集排列的骨小梁。

三类骨密度  薄层皮骨质包绕密集排列的骨小梁

四类骨密度  薄层皮骨质包绕疏松排列的骨小梁。

五类骨密度  几乎缺乏骨松质，血运较差，会影响种植体愈合，种植窝预备时应降低级差，防止种植窝的热损伤;二类和三类骨密度，既有致密的骨皮质，又有血运良好的骨松质，可以获得良好的种植体初期稳定性和种植体愈合。四类骨密度，几乎完全由疏松的骨小梁所构成，种植治疗时，应当注意选择种植体类型和种植窝的预备方式，适当延长种植体愈合期。

转：北京北一