Cawood-Howell牙槽嵴分类

多种原因导致了不同程度的牙槽嵴吸收。剩余牙槽嵴的形态和骨量是种植体植入、获得初始稳定性和长期骨结合的重要解剖学基础。有许多学者尝试牙槽嵴分类，被种植学广为接受的是Cawood-Howell分类。

I  类牙槽嵴  含牙牙槽嵴。

II 类牙槽嵴   牙齿拔出之后的即刻牙槽嵴。

III类牙槽嵴   圆钝牙槽嵴，高度和宽度充足。

IV类牙槽嵴   刃状牙槽嵴，高度充足、宽度不足。

V 类牙槽嵴   扁平牙槽嵴，高度和宽度均不足。

VI类牙槽嵴   向基骨凹陷的牙槽嵴，并存在显著的基骨丧失。

上颌牙槽嵴吸收的解剖学特点

牙槽嵴的部位不同，牙槽嵴吸收的解刨学差异也不同。以下按照牙槽嵴六分区分类进行描述。

上颌前部

上颌前部牙槽及骨吸收量可高达70%。唇侧牙槽嵴菲薄（通常不足1.0mm），为骨皮质所构成，并且承受来自口唇的压力，上颌前部牙槽骨的吸收速度明显高于后牙区。因为垂直向骨吸收的速度接近水平向骨吸收的两倍，致密的内外层骨板常常融合，中间只有少量、甚至没有古松质间隔，牙槽嵴为只有几毫米宽的刃状嵴。虽然牙槽嵴唇侧向内轻度凹陷，但总体上骨的宽度从牙槽嵴顶到基底部不断增加。当牙槽骨严重萎缩时，切牙孔的位置相对变浅，切牙管的平均长度可从18.0mm缩短到6.0mm。

上颌后部

上颌前磨牙区牙槽嵴骨吸收的特点介于前牙和磨牙区之间，即可能出现水平向骨吸收导致的牙槽嵴颊舌向宽度不足，也可能因上颌窦气化而发生垂直向骨高度不足，或两者兼而有之。

上颌磨牙区水平骨吸收和垂直骨吸收几乎是相等的，很少出现刃状牙槽嵴，嵴顶的轮廓较为圆钝。单就牙槽嵴骨吸收量而言，上颌磨牙区丧失的骨量相对比前牙区少，但受到进行性上颌窦气化的影响，骨丧失的绝对量比前牙区要大得多，可高达80%。牙丧失加速了上颌窦的气化过程，窦腔可向前和向后扩张，侵入牙槽骨，有时整个牙槽骨被完全气化，只有纸样薄层骨板将上颌窦和口腔黏膜分开。

上颌结节区的磨牙后结节对应的上颌窦底位置比磨牙区要高，窦底和牙槽嵴一般都能保持恒定距离，偶尔发生上颌窦气化，骨量减少也可达到60%。磨牙结节的解刨学形态决定了其可作为种植位点，但由于内部骨质是由粗网状古松质构成，只是表面薄层被骨皮质包绕，骨质量较差，因此应当引起注意。

转：北京北一