主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。 

现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。 

既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。 

检查：右下1   2左下1  2排列不齐，牙石2度 ，牙龈红肿，轻探出血，牙周袋深约4-5mm，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。松动1度。X线检查水平吸收达根长1/3左右。 

诊断：右下1   2左下1  2成人牙周炎（慢性牙周炎） 

鉴别诊断：牙龈炎  牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。 

治疗计划：

1. 进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。 

2. 进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。 

3. 一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。 

4. 术后定期复查，维护疗效。

主诉：牙龈经常出血2年。 

现病史：患者两年来早晨醒来枕头有血迹，刷牙牙龈出血，用清水漱口后可以停止。有时吃东西的时候也会出血，未感觉到有明显的疼痛，患者感觉很苦恼,前来就诊。否认洁牙史，刷牙2次/天，每次2min，横竖刷。 

既往史:患者近几年一直偶尔有牙龈出血的现象，但症状较轻。否认药物过敏史,否认系统疾病史。 个人史:吸烟4年,每天大约10支。 

家族史:父母身体健康,无其他疾病。 

口腔检查：全口卫生状况差，软垢、色素（+++），牙石（++），其中下颌前牙舌侧牙石覆盖牙体1/2。BI普遍2~4，PD≈3~4mm。多颗牙龈缘及龈乳头色深红，肿胀，点彩消失。未探及松动牙，叩诊均未见异常。 

曲断示：牙槽骨均吸收至根上1/3，余未见明显异常。 

诊断：慢性牙周炎 

治疗：

1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。 

2、OHI，3%双氧水含漱半分钟，超声龈上洁治，3%双氧水冲洗，上碘甘油。

医嘱：半小时后再喝水。一周后复查治疗及患者维护效果以确定下一步治疗。