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全瓷贴面的设计

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人气:-发表时间:2015-08-22 14:40【

转:口腔精英


全瓷贴面有一个感性的认识,而且知道它能解决一些什么问题,但是就是我们在制造全瓷贴面的时候是怎么设计的,在我能达到一个非常完美的全瓷贴面修复,通常我们把全瓷贴面修复分为三种,左侧的这就是开窗式,中间这个

是对接式,而右侧的是包绕式,他们不同的在哪儿,而唇侧基本是相同的,就是说在唇侧基本上,对接式的就是在切端进行的磨出处理,也就是说,第一个切端缺损的患者,或者切端需要改变颜色的患者,或者切端有薄的釉质,

而不具有达到姿势的情形下,我们就可以采用的是中间这种对接式,而对于左侧开窗式,这种开窗式,它的主要牙体预备集中在唇侧或者颊侧,所以它才承受比较大的咬合力,而且这种患者,他的切端有足够的优势,而且切端颜

色不需要改变什么,我们可以采用开窗式的修复方式。而对于包绕式,右侧的包绕式临床上采用并不是特别多,对于一些颜色要求比较高,或者切端改变比较大的患者,或者缺损达到折侧比较深的患者,这样我们就可以采用一个

包绕式修复方式。牙体预备,我们在颈部的时候,一般是预备0.6毫米左右,或者小于0.6个毫米,为什么这一块要磨的少,因为这块是在釉牙组织界附近,牙釉质是最薄的,如果你磨牙体量比较大的话,这样会造成牙骨质或牙本

质的暴露,这样以后对他的边缘粘结的效果比较差,如果边缘的粘结效果要差,就可能造成一些微漏,或者边缘着色,会影响到整个修复体的完整性。在颈部预备的时候,一定要保证预备体与牙釉质类,这样才能保证较强的粘结

力和防止边缘的微渗透,而对于切端,就是,牙体预备的时候可以达到一个毫米,这样以后保证瓷有一定的厚度,而且能保证这个修复体的美观性。

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这是一个具体的病例,这位患者,就是上前牙有深的间隙,而且他不愿意希望通过正畸的方法进行矫正,因为他觉得自己年龄大了,然后我们就给他做了一个设计,这是右图是我们通过电脑然后把这个牙齿做的一个大概的这个修

复前设计,告诉他这样一个修复效果,患者对这个效果还是相对比较满意,他觉得通过修复以后,四个前牙修复,做完贴面以后,牙齿的外形和形态是自己可以接受的。


1、模型研究


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我们就先做一下模型研究,就是取患者模型,然后我们在模型上进行蜡型的研究,这时候我们就叫做蜡牙,然后看看这个牙齿的大小和形态,这样我们知道制造成一个index,就是一个指示的硅橡胶,我们做指示硅橡胶分两部

分,一部分在唇侧来保证他唇侧的形态,突度,一部分放在舌侧,这样可以保证他的外形、长度和舌侧的一些情况。在牙体预备以后,我们用index然后再用树脂材料可以给患者做临时的树脂贴面。


2、全瓷贴面的牙体预备

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全瓷贴面的牙体预备,第一张图是全瓷贴面牙体预备的套装车针,上面带轮,这是一个指示车针,这个之间指示和宽度是0.5个毫米,第二个,也是一个指示车针,它指示的宽度

是0.3个毫米,一般0.5的毫米用于上中切牙、尖牙、下颌尖牙等等,而0.3毫米的指示车针用在上颌侧切牙以及下颌下切牙等等。而且LVS3和LVS4是牙体预备的车针,这个车针有

一个特殊的功能,就是在尖部0.8毫米是一个细砂,而在其他体部是粗砂,它的目的 就是在牙体预备的时候,在修复体的边缘,牙体预备的边缘,通过细砂预备变得比较光滑,而

在中部变得比较粗糙,这样经修复体粘结的时候,让边缘适合性做的很好,而且它的体部比较粗糙,利于修复体的粘结。下面这是三个抛光磁针,就是在修复体全瓷贴面粘结以

后,通过1、4用这4个车针进行修复体的修整和调和处理。这些我们就是,用牙指示车针来做一个唇面的磨出,这样的话通过我们的指示车针磨出以后,它的表面,就是槽之间的

牙釉质的高度磨出一个深于0.5毫米的槽,这样我们在牙体预备的时候,就知道你牙体预备要多少,你磨出了多少,这样为我们的预备提供一个很好的标准。这是我们车针,可以

看得很清楚,就是在尖端的部分是黄色的,这是0.8毫米的细砂部,然后牙体预备的时候,从一个方向到另外一个方向,沿着指示沟测指示的深度。这是我们进行牙体预备以后的

情况,边缘比较清晰,边缘比较圆滑,而它的体部分是比较粗糙的,这是上面那个病人牙体预备以后的情况。


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我们在进修复的时候,一定要在颈部牙体预备的时候保证牙釉质,而不能破坏釉牙骨质系,为什么?因为牙骨质和树脂粘结剂粘结强度是比较差的,这样容易在修复体的边缘出现

微渗透,从而破坏了修复体的稳定性和完整性,这一点我们一定要非常注意。还有在牙体预备的时候我们可以根据牙齿颜色的不同,就是我们颜色要重一些,那么预备多一些,颜

色浅的时候我们就要预少一些,如果颜色和比色板一侧颜色相同的话,那么我们大概的预备0.9个毫米左右,如果我们的颜色变化不大,我们可能预备0.3个毫米就够,所以根据颜

色不同保证来选择瓷贴面颜色的不同,瓷贴面深度的不同。对于连接关系,就是说我们在正常的时候,尽可能的不要破坏连接关系,如果破坏了连接关系,如果用修复体来恢复的

时候,那就丧失了一个正常的连接关系,就是两个牙齿之间的正常的连接关系,这样可能对修复的稳定性产生一个不利的结果。而对于一些,就是说牙齿或者连接区,需要改变连

接区的,或者需要重验连接区的时候,或者连接区有缺损,或者牙齿染色比较重的话,那我们就通过连接线,通过贴面来恢复连接区。


3、全瓷贴面制取印模

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牙体预备完以后,我们必须进行一些排龈处理,通过排龈处理以后,然后就要取印模,在取印模的时候,我们倾向于选用硅橡胶的材料,为什么要选用硅橡胶的材料?第一个硅橡

胶的材料有很高的精密性,即它比藻酸的精密性要好,如果我们在瓷贴面的时候,就我们靠的就是粘结固位,如果我们的边缘误差比较大的话,这样粘结的效果就比较差。再一个

硅橡胶取印模有的好处,就是说这个硅橡胶可以放置24小时或者更长的时候,印模不会发生变化,这样我们模型灌完了一个,有问题的话我们还可以进行二次的灌注,这是对在制

作印模的时候,制取印模的时候我们最可能的选择硅橡胶的材料,来保证我们修复的精确性。


4、全瓷贴面比色

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瓷贴面比色一般分两部分,为什么?因为瓷贴面的颜色由三部分决定的,第一个牙体本身的颜色,第二个瓷贴面的颜色,第三个粘结剂的颜色。所以我们在进行牙齿颜色的选择的

时候,先用牙体比色板来找出相应的牙体的颜色,就是牙体预备体的颜色,然后我们用20色的比色板来选择我们所要做的瓷贴面的颜色,为什么要这样选?在制作瓷贴面的时候,

而这个牙体比色板上相对应的颜色有相对应的数字,我们把瓷贴面放在相对成功的数字上面,这样就相当于把瓷贴面放在了你的真牙上,这时候及时就可以通过这种做法来观察瓷

贴面的颜色,来最后来调整通过外染色或者一些烤瓷的方法来调整瓷贴面的颜色,来达到和口腔内,来达到你所要选择的那种满意的效果,这是这样的,所以我们要选两个颜色,

第一要比牙体本身的颜色,第二个来比我们所要做的瓷贴面的颜色。


5、临床信息传递

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临床上信息的传递,我们一般就是通过研究模型和index来传递一下我们这个牙齿的形态,就是我们对牙齿的要做多大,和它要做的外形是什么样的,就是我们通过研究模型和

index。然后通过数码相片我们就可以把它颜色、质感,个别细小的细节,通过数码照片可以传递给技师,然后在设计单上,然后在附注上一些我们的要求和一些我们注意的地方

给技师,这样就要达到一个技师、患者、医师之间的交流,必要的时候我们还要患者去技工室,我们的技术加工中心,然后和技师面对面的来对牙齿的形态、颜色做一些交流和把

握。


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