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每一位临床医生每天都会面临各种困惑和难题，只要我们坚持思考，善于沟通、勤于实践，（牙合）学的神秘大门将会为我们敞开。这是权老师最初在（牙合）学群里分享的一句话。最近，权老师在（牙合）学群里分享自己的病例，“坚持思考，善于沟通、勤于实践”，她不仅用这样的话激励群里的每一位同仁，更一直在行动着。读读病例，让我们开始思考……

口内情况，如以下照片所示：

思考：

以上症状由什么原因造成？如何解决患者出现的急性症状？

您是否首先会想到，患者的牙齿是受外力撞击引起的牙周膜急性创伤？或是（牙合）创伤引起？如果是创伤，这种创伤是如何形成的呢？权老师提示一，患者并无外伤史，进食很小心；提示二，从口内照片可得知患者前牙无接触，（牙合）创伤从何而来呢？

群里多位同仁已经发现了它的不和谐之处，刘坦，刘晓强等多位医生先后发现：患者前伸（牙合）后牙有干扰。其他同仁也同时提出或需要进行适当的调（牙合），或使用后牙（牙合）垫抬高后牙咬合，方能解决急性创伤。仔细看口内的照片，从咬合的观点和理论角度出发，您捕捉到什么信息了吗？

权老师用（牙合）学理念为患者做了一些处理，现在患者症状已经明显得到缓解。到底是怎样的处理，发挥你的大脑风暴，积极思考吧！

火眼金睛的同仁们，口内照片的蛛丝马迹已经被你们抓住了：

由上图可知，患者全口牙齿磨耗较重，尖牙牙尖磨耗，无法起到引导和保护作用，上前牙牙根短，上中切牙腭侧面边缘嵴消失，

由此推断：尖牙牙尖磨耗，患者在前伸（牙合）运动时，引导不足，前牙的接触面过大，受力较大；患者在侧方（牙合）运动时下前牙没有了引导，会直接对侧切牙造成撞击；再加上前牙根较短，无法耐受，引起（牙合）创伤，继发牙髓症状；失去尖牙保护（牙合），加重了牙齿的磨耗。

以上群里多位医生的探讨基本与权老师的处理方案接近。权老师的最终治疗是通过树脂暂时恢复尖牙引导功能，侧方引导，使上下前牙分离了，缓解前牙创伤；做完舌侧的功能恢复，后牙打开较多，在某种程度上对后牙也有很大保护。

（以下为治疗后的照片：患者症状得到了良好改善。）

足以看出，尖牙保护（牙合）在临床工作中的重要作用，它是以尖牙为支撑，对其他牙齿起到保护作用。其特点是正中关系（牙合）与正中（牙合）协调；侧方咬合运动时，工作侧只有尖牙保持接触非工作侧牙齿不接触；在作前伸咬合运动时，上下颌前牙切缘相对接触，后牙不接触。尖牙具有适合制导的舌面形态，可使用（牙合）力趋于轴向；牙根长且粗大，支持力强；尖牙位居牙弓前部，在咀嚼时构成第Ⅲ类杠杆，能抵御较大的咀嚼力；以及尖牙牙周膜感受器丰富，对刺激敏感，能及时调整反应都是尖牙的有利条件。尖牙形态的恢复在此例正畸治疗中，对前牙、后牙都起到了很好的保护作用，也能保证后期按照标准（牙合）进行（牙合）重建时后牙无干扰。功能在先，美观在后，权老师为您展示了这样的治疗理念。

能与权老师的想法不谋而合的同仁们，快向权老师索要学习奖励吧！

要想成为一个合格的（牙合）学医生，仅仅局限于处理患者已经出现的问题是远远不够的，善于挖掘患者潜在隐患的医生才是合格的，细致入微的权老师还在病例中发现两个潜在问题，群里的同仁们，来吧，跟着权老师，看图说问题。