病例资料：

患者、黄x、男、32岁。主诉：左侧下后牙牙龈肿痛不适一周。专科检查：38水平位、牙冠萌出约1/3，颊侧牙龈轻度红肿，开口度正常，x光：38水平位，牙冠最高点低于37合面，融合根、牙根较长。诊断：中位水平阻生、治疗计划：建议拔除38.患者同意手术方案、签知情同意书。

手术过程：

图1.口内观：38牙冠萌出约1/3，颊侧牙龈轻度红肿，牙冠低于37合面，属于中位阻生

图2.术前的根尖片：38水平位、牙根较长、融合根，牙冠最高点低于37合面。

图3 行下牙槽神经无痛阻滞麻醉

图4.采用不切开、不翻瓣、利用暴露出来的牙冠进行潜掘式分牙

图5.高速涡轮钻舌侧潜掘法横断牙冠

图6.舌侧潜掘法完成

图7.颊侧潜掘法完成颊侧牙冠横断

图8.潜掘法横断牙冠后。继续把牙冠近远中截断，即所谓的”T"型分牙

图9.丁字挺先取出牙冠的舌侧部分

图10.然后取出颊侧部分牙冠

图11.颊侧部分的牙冠被挺出来

图12.牙冠取出后，为牙根的脱位腾出空间

图13，牙槽窝周围牙龈几乎无损

图14.挺子放颊侧骨板，以颊侧骨板做支点

图15.采用楔法、挺法等手法、挺松牙根

图16.持针器取出38牙根

图17.牙根呼之欲出

图18.牙槽窝几乎保留原有形状，棉球压迫止血，手术完毕。

图19.拔除的38牙根和牙冠。

小贴士：

分牙三种方法：

1.劈拔法：较传统、创伤大、不适感明显

2.潜掘法：不首先翻瓣去骨、先分牙且多分牙原则、实属“微创”。

3.切分法：遵循切开--翻瓣--去骨--拔牙的模式，仅仅是手机代替锤凿，即工具变了但思路未大变，应属“减创”。

以上仅个人拙见，不妥之处、望大家批评指正！！