复发是一种正畸治疗后保持阶段的不希望出现的结果，尤其是当其与前牙区的间隙相关时。上中线间隙是一种常见的恒牙列期美学问题。根据Sashua和?rtun的研究，大约10%的正畸患者有在恒尖牙萌出后有大于0.5mm的上中线间隙。而这种间隙在正畸治疗后的复发率可能有50%。

患者 女26岁

患者在青少年时期接受过正畸治疗，自述在初始的错颌畸形中存在上中缝间隙。她在正畸治疗过程中还接受了系带修整术。患者最近经历了一次车祸，并有非侵入性的牙外伤，并有右上中切牙的轻微压低。在这次车祸中，上中切牙上粘接的永久保持器脱落。

检查

I类牙列关系，下前牙粘接永久固定保持器。右上第一磨牙的充填体断裂。上中切牙间有0.5mm间隙，这令患者非常困扰。

根尖片显示，没在外伤牙的根尖区无明显病变表现。任务在6个月的随防内不宜关闭间隙。6个月后，右上中切牙仍有活力，且根尖区表现仍同6个月前，没有病变或吸收的表现。牙齿没有变色。

治疗

因此，决定关闭间隙。患者不希望使用固定矫治器。由于间隙很小，出于美观考虑，决定应用一种透明装置来关闭间隙。在真空成型装置上，用一种0.040-in的热塑性塑料膜在牙科模型上制作托盘。这个过程跟制作家庭漂白的托盘相似。托盘被修整至牙的唇面，避开牙龈，并延伸至腭部软组织用于保持。托盘被在中线处切断，并且在上中切牙近中部分留出2mm以防阻碍间隙关闭。在上中切牙唇舌侧的中部粘接玻璃纤维粘接扣。用透明链圈连接玻璃离子扣。

2周后，间隙已经关闭。在舌侧粘接永久保持器。保持器被粘在颈1/3部位以防下切牙干扰。重新进行右上第一前磨牙的充填。由于患者表现出前牙区的重咬合接触点，进行了适当的调合。

总结

该病例中应用了一种美观、舒适的矫治装置，并且对上中线间隙的关闭有效，尤其是复发间隙且患者已经过多年正畸治疗。

来源： 浙一口腔正畸林军