陕西嘉友科贸有限公司

热点资讯

热门关键词:口腔内窥镜口腔放大镜热熔牙胶充填系统牙线棒批发

前牙重度损耗贴面修复详细解析一例--数字化解决方案

文章出处:嘉友网查看手机网址
扫一扫!前牙重度损耗贴面修复详细解析一例--数字化解决方案扫一扫!
人气:-发表时间:2016-11-24 10:29【

病史是牙列重度磨耗病因诊断的重要环节。如果通过病史询问确定患者有夜磨牙病史,这就提示我们物理因素可能是牙列重度磨耗的主要病因。

如果通过病史询问确定患者有胃食管返流病,这就提示我们化学因素(酸蚀症)可能是牙列重度磨耗的主要病因。

除了病史询问,对牙列重度磨耗病因的鉴别诊断还要结合口腔检查,即对牙齿表面磨耗特征的检查。区分牙列重度磨耗是物理性的磨耗(attrition)还是化学性的酸蚀症(erosion),主要可以根据牙齿磨耗发生的部位(location)、磨耗面外观特征(appearance)、上下颌相对牙齿的磨耗量对比(amount)、上下颌相对牙齿的磨耗面是否有咬合接触(contact)等这四个主要因素来进行鉴别诊断, Frank Spear 称之为LAAC原则。

本病例详细描述一例上前牙因胃酸反流导致牙齿损耗严重,要求改善功能和美观。

病例简介:年轻女性,25岁,文员,工作简单无压力,有胃酸反流习惯。因前牙缺损和龋坏前来就诊。

口内检查:

640.webp.jpg

640.webp (1).jpg

口内正面照检查可见上前牙切端缺损,13--23邻面可见龋坏。口内多颗修复体。


640.webp (2).jpg

640.webp (3).jpg

640.webp (4).jpg

口内侧面照,咬合检查,患者咬合正常,口外检查无关节症状。

640.webp (5).jpg

颌面检查可见上颌咬合面和前牙舌面牙釉质缺损明显,患者偶有牙齿敏感症状。

640.webp (6).jpg

640.webp (7).jpg

术前微笑照,检查可见前牙切端过短,形态缺损,影响美观

术前常规美学分析。与患者充分沟通。告知治疗措施与预后。

术前拍照,DSD分析

640.webp (8).jpg

口外照。


640.webp (9).jpg

640.webp (10).jpg

口内照就位

640.webp (11).jpg

口内牙齿重叠

640.webp (12).jpg

虚拟面弓

640.webp (13).jpg

原始牙齿比例

640.webp (14).jpg

调整牙齿比例

640.webp (15).jpg

选择合适牙齿形态

640.webp (16).jpg

获取数据

640.webp (17).jpg

模板贴面口内就位

640.webp (18).jpg

模拟效果

640.webp (19).jpg

术前术后模拟对比

完成DSD设计后,把数据传输给加工厂,同时获取患者口内石膏模型


640.webp (20).jpg

640.webp (21).jpg

根据石膏模型和DSD设计数据制作诊断蜡型


640.webp (24).jpg

640.webp (23).jpg

利用诊断蜡型,使用透明硅橡胶制作导板,以备制作WAX--UP使用

640.webp (25).jpg

用硅橡胶重体制作导板,可供备牙和制作临时牙使用。

640.webp (26).jpg

术前牙体比色

640.webp (27).jpg

确定比色卡及患者的个人对颜色要求以供参考。

640.webp (28).jpg

备牙,为明确备牙量,减少预备量,先预备弓外突出牙位22.

640.webp (29).jpg

初步预备22,是唇面弧度与临牙一致。


640.webp (30).jpg

640.webp (31).jpg

640.webp (32).jpg

使用流体树脂在透明导板内注入,口内就位后光固化

640.webp (33).jpg

口内实现WAX-UP

640.webp (34).jpg

口内检查修复效果。


640.webp (35).jpg

640.webp (36).jpg

预备前在WAX--UP上进行数字化印模,为最终修复体做参考数据。

640.webp (37).jpg

引导预备


640.webp (38).jpg

640.webp (39).jpg

出预备

640.webp (40).jpg

排龈后准备精细预备

640.webp (41).jpg

初步修整

640.webp (42).jpg

预备完成,患者因临床牙冠比较短,邻面龋坏明显,舌侧牙釉质缺损明显,11,12,21,22,牙位选择全形贴面预备,舌侧预备至颈部1/3,以恢复舌侧正常咬合形态,恢复切道。

640.webp (43).jpg

预备完成后抛光。

640.webp (44).jpg

640.webp (45).jpg

使用3SHAPE 口扫获取口内预备后数据。取得数字印模

640.webp (46).jpg

为了实现修复体的精确性,数字印模获取后,重新二次排龈,准备制作硅橡胶印模

640.webp (47).jpg

去除排龈线

640.webp (48).jpg

硅橡胶二次印模

640.webp (49).jpg

取膜后基牙比色

640.webp (50).jpg

制作临时树脂修复体,临时粘结。

640.webp (51).jpg

使用石膏模型制作铸瓷修复体--贴面

640.webp (52).jpg

贴面基底完成

640.webp (53).jpg

饰面瓷分层堆筑

640.webp (54).jpg

车瓷,修整唇面形态

640.webp (55).jpg

完成上釉


640.webp (56).jpg

640.webp (57).jpg

石膏模型和完成3D打印模型对比检查,以便检查修复体的边缘适合性

640.webp (58).jpg

3D模型检查修复体。边缘适合性良好,

640.webp (59).jpg

完成最终修复体检查

640.webp (60).jpg

临床约诊患者,患者就诊口内检查可见临时修复体保存良好。

640.webp (61).jpg

去除临时修复体

640.webp (62).jpg

超声器械清洁牙面临时粘结材料

640.webp (63).jpg

贴面口内试戴检查就位及美观状况

640.webp (64).jpg

牙面清洁


640.webp (65).jpg

640.webp (66).jpg

酸蚀基牙

640.webp (67).jpg

粘结前排龈


640.webp (68).jpg

640.webp (69).jpg

640.webp (70).jpg

基牙表面处理

640.webp (71).jpg

修复体经喷砂,氢氟酸酸蚀后,涂布硅烷偶联剂,热吹后涂粘结剂

640.webp (72).jpg

贴面涂布粘结树脂

640.webp (73).jpg

颈部2--3秒初步固化

640.webp (74).jpg

去除颈部树脂和去除排龈线

640.webp (75).jpg

邻面树脂使用牙线初步清洁

640.webp (76).jpg

修复体边缘涂布甘油凝胶,

640.webp (77).jpg

彻底固化,每个牙面光照10--15秒

640.webp (78).jpg

邻面使用纱条清理抛光

640.webp (79).jpg

抛光碟去除边缘多余粘结树脂

640.webp (80).jpg

颈部抛光

640.webp (81).jpg

修复体表面清洁和抛光,使用软刷和小颗粒抛光膏

640.webp (82).jpg

粘结完成即刻。咬合检查和调整

640.webp (83).jpg

术后美观检查和功能检查。患者满意,功能正常

640.webp (84).jpg

侧面观

640.webp (85).jpg

术后一周回访复查,软组织恢复良好,边缘密合。色泽质地正常。


640.webp (86).jpg

640.webp (87).jpg

患者美观改变十分满意,嘱定期复查。

来源:吕昊昕


相关资讯

推荐产品

3M U200 通用自粘接树脂水门汀
3M U200 通用自粘接树脂水门汀
RelyX U200自粘结树脂水门汀 Clicker装透明色/通用A2色/不透明A3色(1支11g,1个调和垫),编号: 56877/56878/56879,售价:1090元
义获嘉Multilink N树脂粘合剂套装  关注产品
义获嘉Multilink N树脂粘合剂套装 关注产品
Multilink N树脂粘合剂套装
和茂喷砂机
和茂喷砂机
品牌:佛山和茂,统一售价:900元 配送台湾原装喷砂粉一瓶。嘉币抵扣100枚

热销产品推荐

相关修复类

最新资讯文章