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S3根管の心心相印

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人气:-发表时间:2016-01-06 11:35【

患者:女性,32岁,公司HR

主诉:左侧上颌后牙疼痛三天。

现病史:三天前,左侧上颌后牙出现阵发性、持续性剧痛,夜间痛,疼痛不能定位,自服抗生素(具体不详)无效。

既往史:无药物及牙用材料过敏史,无全身疾病病史。

检查:24远中邻合面见一黄豆大小龋洞,探及穿髓孔,叩(-),松动(-),冷热诊剧烈疼痛,牙龈正常。

BP:120/85mmHg,利多卡因皮试(-)。

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第一步:拍摄X线片,观察髓腔形态以及根管走向,疑似根管长度较短且弯曲。

第二步:上橡皮章,开髓,揭开髓室顶,修整髓腔侧壁。以致放入根管锉后根管锉是接近垂直插入,以防根管偏移。

第三步:先将17%EDTA充满髓室和根管,再用10#—15#k锉疏通根管长度2/3,注意根管锉预弯。大量5.25%次氯酸钠冲洗。

第四步:设置马达转速为500RPM,扭力2.5N.cm 使用SU锉 对根管上部1/3建立直线通路。沿根管走向上下提拉3到4次。大量5.25%次氯酸钠冲洗。

第五步:确定根管长度,临床上常用方法为根测+X片+吸潮纸尖法。

根测法:用不锈钢K锉插入根管直至有阻力部位,夹入根管测量仪器测量,一般距离根尖显示0.5MM为工作长度。

X片法:X线片上可以清楚看到根管锉插入根管的深度,但因看到的是解剖性根尖,而根尖孔大多数开口于侧方,所以X线片 到达根尖时,实际是超出了。数据显示根尖孔距离根尖可以从0.5mm-3mm之间。

纸尖法:用吸潮纸尖插入根管,在牙冠部做标记点,拿出吸潮纸尖后,可以看到尖端一小段湿润或是小红点部分。测量标记点到尖端湿润部分或是小红点部分的距离,即为根管工作长度。

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(我的助手是拍个X片就像是段誉练的六脉神剑,时灵时不灵。不过这张片,我还是觉得美呆了。)

第六步:运用S3镊钛系统进行根管成形: 1S锉为04锥度20# 进入根管口后启动马达。沿根管走向上下提拉3,4次。到达根管长度后,退出根管,大量5.25%次氯酸钠冲洗。根尖有碎屑堆积时,可用15#不锈钢K锉疏通根管。

2S锉为06锥度25# 在系统锉中如感到阻力可运用轻微的力以“啄”的手法运动。每次前进1mm

直至工作长度。后退时以“刷”的手法进行运动。每次预备完成,就要用大量5.25%次录酸钠冲洗。

3S锉为04锥度35# 镊钛根管锉在根管内预备时停留时间不超过5秒,每次都应该加入EDTA进行根管润滑,并每次退出根管锉时,都应该用大量次氯酸钠冲洗。

第七步:根管充填 使用对应锥度及号数的牙胶尖充填。

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来源:KQ88


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