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树脂充填的护理操作流程

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人气:-发表时间:2017-05-08 20:16【

树脂充填的护理操作流程

一、用物准备 

1.常规用物:检查器(探针、口镜、镊子)、吸唾管、护目镜、口杯、纸巾、凡士林、帽子、口罩、手套、三用枪头、光固化灯、比色板、棉球、棉卷。 

2.局部麻醉用物(备用):碘伏棉签、卡局式注射器、阿替卡因肾上腺素。 

3.树脂充填用物:高、低速手机、车针、成形片、成形片夹、排龈线、排龈器、流体树脂、固体树脂、粘接剂、酸蚀剂、自酸蚀处理剂及粘结剂、双碟及小毛刷、纸板、调拌刀、垫底用玻璃离子水门汀、水门汀充填器、咬合纸、牙髓镊、抛光车针、邻面砂条、精细抛光轮。 


二、树脂充填护士配合流程 

1.治疗前准备:用凡士林棉签润滑口角,防止口镜牵拉造成患者痛苦;根据患者情况遵医嘱准备麻醉剂及合适的针头,递碘伏棉签给医生消毒麻醉部位,检查注射器各关节是否连接紧密,核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者的姓名等,无误后安装麻药递予医生。 

2.牙体预备:在高速手机上安装裂钻或金刚砂车针,低速手机上安装球钻,牙体预备过程中使用三用枪和吸唾管保持术野清晰。 

3.比色:关闭牙椅灯光,传递比色板,引导患者至自然光线下比色。 

4.隔湿:传递棉球或棉卷 

5.护髓与垫底:正确调拌材料,一手传递充填器,一手持消毒棉球随时擦干净器械上多余材料。 

6.粘接面处理:遵医嘱选择全酸蚀粘接剂或自酸蚀粘接剂 ①全酸蚀粘接剂: 

1)酸蚀:安装一次性注射头,传递酸蚀剂。 

2)冲洗:使用强力吸引管,靠近治疗牙齿部位放置,尽可能吸走冲洗液。 3)涂布粘接剂:递予医生蘸有粘接剂的小毛刷 4)光固化灯照射20s。 ②自酸蚀粘接剂: 

1)涂布处理机:递予医生蘸有处理剂的小毛刷。 2)涂布粘接剂:递予医生蘸有粘接剂的小毛刷。 3)光固化灯照射20s。 

7.树脂充填: 

①成形:遵医嘱准备相应成型器材,根据牙位及窝洞位置正确安装并传递。 ②分层充填:根据窝洞大小选用流体树脂或用充填器取适量树脂放于双碟中,分次递予医生;一手传递水门汀充填器,一手持棉球及时擦净医生充填器械及时吸唾;需要再次挖取树脂时使用新的充填器。 

③光固化:光固化照射40s。 

8.取出隔湿棉卷 

9.修形与抛光:安装合适修形车针,,以牙髓镊或咬合纸夹持器夹持咬合纸递予医生,修形完成后递探针检查是否有悬突,以酒精棉球擦去牙齿上咬合纸印记,按照由粗到细的原则安装合适的调牙合  抛光车针、抛光杯等。


光固化复合树脂充填诊疗操作流程

全酸蚀牙本质、牙釉质粘接及树脂充填流程:

窝洞预备 → 比色选色 → 清洗窝洞、隔湿,邻合洞型必须使用成形片及楔子 → 护髓(氢氧化钙、玻璃离子等) → 酸蚀15秒 → 彻底冲洗(注:不能让患者漱口) → 气枪轻吹或棉吸保持牙面湿润 → 涂布粘接剂等待15-20秒 → 轻吹5秒 → 牙面呈现光亮层(若无则重涂,自酸蚀粘结剂则先涂一层待15秒后再涂一次) → 光照10-20秒 → 分层充填复合树脂(若需阻色先用阻色树脂)、层层固化20秒、若阻色树脂则需40秒完成充填 → 修整外形(注意邻面不能形成悬突,边缘平滑) → 调整咬合 → 打磨抛光 → 嘱术后注意事项。

自酸蚀牙本质、牙釉质粘接及树脂充填流程:

窝洞预备 → 比色选色 → 清洗窝洞、隔湿,邻合洞型必须使用成形片及楔子 → 护髓(氢氧化钙、玻璃离子等) → 气枪轻吹或棉吸保持牙面湿润 → 涂布自酸蚀牙本质粘接剂15-20秒 → 轻吹5秒 → 牙面呈现光亮层(若无则重涂) → 光照10-20秒 → 分层充填复合树脂、层层固化20-40秒完成充填 → 修整外形(注意邻面不能形成悬突,边缘平滑) → 调整咬合 → 打磨抛光 → 嘱术后注意事项。


关键步骤技术要点

窝洞预备:尽可能保存健康牙体组织,对洞型要求低,可适当保留无基釉;注意使用火焰状车针预备洞缘斜面。

比色选色:前牙美容修复比色按牙本质、牙釉质、切端透明层分别比色并选择相应功能树脂。

清洗窝洞,隔湿,推荐使用橡皮障,棉卷隔湿时操作中不可让患者自吐口水。

酸蚀:应当严格控制时间,从釉质到本质,彻底冲洗。

牙面湿润度的控制:不可过湿及过干,若使用丙酮基质的粘接剂,对牙面湿润更敏感,仅稍吸干即可。

涂布粘接剂及自酸蚀牙本质粘接剂:严格按厂家说明书操作。涂布自酸蚀牙本质粘接剂尤其要注意操作细节。

光照固化:需关注光输出强度,光照时间,调整光照角度,注意树脂向光性收缩、中心性收缩、延期固化等特点。

充填:注意与邻牙连接关系,选用合适成形片及木楔,可采用斜向分层顺序填入,小心避免填充时气泡形成。复杂洞型可考虑采用三明治技术充填。

打磨抛光:极其重要,树脂必须超填然后将表面一层打磨并高度抛光。

信息来源于网络,仅供参看。

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