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图解C形根管形态、分类及治疗 科贸嘉友收录

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人气:-发表时间:2017-09-26 16:11【

“C”形根管系统(C-shaped Canal System)是指横截面形态呈“C”形的牙根中存在的根管系统,常见于下颌第二磨牙和下颌第一前磨牙。中国人群中C形根管的发生率较高,为31.5%,而欧美人群中的发生率仅为3%。

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由上图可见,中国人及其他亚洲国家人种的C形根管发生率远高于其他人种。那么究竟C形根是什么样子的呢,让我们再看几张图片:

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与传统根管形态概念不同,C形根管形态从根管口到根尖有很大变异,下面这个牙根的CT截图就可以看出来。

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根据不同断面的形状,有些呈C形,有些又呈分号形,有些断面仅呈点状,我们对C形根进行了分类:

C1型:连续C形,近舌和远中根管口通常为圆形,近颊根管口呈连续的条带状连接它们之间,呈180度弧形带状外观或C形外观。

C2型:分号样,近颊根管与近舌根管相连而呈扁长型,牙本质将近颊与远中根管分离,远中根管为独立圆形。

C3型:2个或3个独立的根管。

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传统的Melton C形根管分类法虽深化了对根管结构的认识,但由于是基于组织学的分类,不能指导临床实践。有学者基于C形根管X 线特征,结合显微CT扫描结果,提出了一种新的分类方法,便于临床应用。


这种分类方法将下颌第二磨牙分为3 型:

I型:融合型,X线片上见2个根管,但在根尖区融合。

II型:分离型,X线片见2个根管且互相独立。

III型:不对称型,X线片上虽有2个根管互相独立,但一长一短,互不对称。

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对于C形根管的治疗,难度主要有以下几方面:

(1)弧形根管或峡区的清理、成形和充填;

(2)靠近纵沟侧根管壁较薄,如何避免过度切削和穿孔的发生;

(3)可能存在2个以上的根管弯曲,如何疏通和成形根管;

(4)根管口呈连续的C形时,如何防止遗漏根管。


在临床操作过程中,推荐根管预备时,对于伴有弯曲的根下段使用镍钛器械,避免使用大号H锉上下锉动。

根尖部应该预备到25号以上,以便冲洗针头能进入根管下端进行冲洗。

对于根管预备锥度,应该保守点,只要能做到垂直加压就好,没必要过分追求大锥度,以防侧穿。

对于狭窄区域,尽可能的使用小号H锉反复彻底清理,配合使用含氯冲洗液和超声荡洗设备进行化学预备和消毒,去除峡部的碎屑和残髓组织。

根管充填推荐使用热牙胶垂直加压充填,以便能对狭窄区域和不规则根管进行严密充填,避免产生遗漏。


来源:口腔牙科义齿医技沟通平台

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