北京大学口腔医学院修复科 姜婷教授：

达到平衡牙合的目的是为了保持牙尖交错位时人工牙的正确咬合接触，在各种侧方运动时实现咬合平衡，保持义齿固位。

1. 选磨牙尖交错位上的早接触点

戴入义齿后检查咬合情况，把咬合纸放置在两侧牙弓之上，轻叩齿。理想的牙尖交错位应该达到双侧后牙功能尖（上颌颚尖和下颌颊尖）和对颌牙中央窝及边缘嵴均匀接触，前牙不接触。按照加深沟槽的方法去除有早接触的部位，也就是磨除上颌后牙的颊尖内斜面、下颌舌尖内斜面和颊尖内斜面，或是上前牙的舌侧或腭部基托。不要轻易调磨牙尖顶（为了保持垂直距离和容易达到侧方牙合平衡）。反复用咬合纸检查，调磨时不要同时调磨上、下颌。

▲选磨牙尖交错位上的早接触点示意图（引自东京医科齿科大学口腔修复实习手册）

2. 选磨侧方运动时的早接触点

在牙尖交错位上得到均匀咬合接触后，保留咬合接触点的咬合纸印记，换另一种颜色的咬合纸来进行侧方运动时后牙的咬合检查。应保证前牙尤其是尖牙没有接触。如有早接触，工作侧调磨上颌颊尖及下颌舌尖的内斜面（BULL的法则）。应注意，为保持垂直距离，在牙尖交错位时的接触点绝对不能调磨；为保持形态，前牙尤其是尖牙处的早接触只调磨上颌牙的舌侧；在平衡侧，调磨下颌颊尖的近中内斜面（MIBL的法则）或上颌颚尖的远中内斜面（DILU的法则）。

▲选磨侧方运动时的早接触点示意图（引自东京医科齿科大学口腔修复实习手册）

3. 选磨前伸运动时的早接触点

下颌作前伸运动直到前牙切缘相对。调磨时主要磨改上前牙舌侧，如需调改下颌牙外形，也可调磨下前牙。后牙主要磨改上颌牙的远中斜面或下颌牙的近中斜面。调磨后使各个人工牙的前方磨耗面均等接触，可作滑行运动。

▲选磨前伸运动时的早接触点示意图（引自东京医科齿科大学口腔修复实习手册）

选磨时的注意事项：

只调磨有不协调的咬合纸印记处的牙面

每调磨一次，要擦掉旧的咬合纸印记，重新检查

只调磨小面积的咬合纸印记时，用小圆钻调改

调磨是不可逆的，所以应该少量、多次调磨

调磨后会出现磨耗面，调改磨耗面到和牙合平面夹角大于20度

调磨过程中随时注意不能降低确定好的垂直距离

来源于今日口腔周刊