下牙槽神经麻醉后患者感觉同侧下嘴唇和同侧舌缘麻醉后 但下颌后牙开髓时患者痛感明显，原因是什么呢?

原因：麻醉点定位不准确

即下牙槽神经和下颌骨的位置关系不明确，因为我们不会透视看不见。其实很简单，我们知道下牙槽神经经过下颌小舌后方的下颌孔进入下颌管，那么我们只要找准下颌小舌即可。

在麻醉前行口腔黏膜消毒时我们的任务就是找下颌小舌，在翼下颌皱襞前3-4mm处用棉球蘸消毒液涂擦时感触里面的骨性突出处即是下颌小舌，记清此点。让患者大张口头稍后仰，注射针针头斜面朝前，针头与下颌中线呈45度角，针尖刺入黏膜达下颌小舌后缘处注射麻药利多卡因0.2MM即可，针向下颌中线方向摆动推进针，划过下颌小舌后缘，此时针的方向再转向口角方向，使针尖贴着下颌小舌内侧面，推进直达下颌骨面，此时针入黏膜内大约3.5MM，此时即使放开手，针也能在此位置固定不动，不必用手按住针管直顶骨面，回抽无血，可注射麻药了。我一般注射5ML，一般5-10分钟就可完全麻醉，下颌4、5、6、7、8都可麻醉，不放心还可在要麻醉的磨牙颊侧远中黏膜沟处再加少许，总共注射5ML即可。

后记：曾经在学习麻醉的道路上，我们走过许多弯路，查阅发现这方面总结很少，在这里发表自己的浅见，供初学者参考：

1.至于加不加副肾，我认为不可。加了能延长麻醉时间，对麻醉深度没有影响，对心脏疾患的禁忌加副肾。

2.此法能开展一次性根管治疗，多数麻醉时间约1.5-2小时。

3.此法能避免针头进入下颌切迹和腮腺区域 或位置不准至麻醉不全。

4.此法即使不能直接将麻药注射到下齿槽神经周围 重力作用会向下颌孔方向移动，所以你尽管放心使用。

5.我一般不做颊侧麻醉追加，效果也可以，您最好追加，拔阻生智齿高速手机破冠分根时效果极佳。

来源：口腔前沿网