牙根外吸收

英文名称

External Resorption

发病因素

病因至今并不十分清楚，有报道认为与牙骨质的损伤有关。根据已有的临床报告，牙根吸收发生与以下情况有关。

1.牙齿外伤后、咬合创伤和牙周组织炎症的情况下，患牙常出现牙根外吸收。

2.牙根局部的压力作用，如颌骨内囊肿，肿瘤或阻生、埋伏牙的压迫作用。

3.某些口腔科的治疗过程，如无髓牙用高浓度过氧化氢漂白治疗，可引起牙颈部外吸收；正畸治疗以及自体牙移植或再植后引起的外吸收也不少见。

4.全身性疾病，某些造成体内钙代谢紊乱的系统病，如甲状旁腺功能减退或亢进、钙质性痛风，Gaucher病，Paget病等。

5.原因不明的特发性外吸收，表现为多个牙、广泛的、迅速进展的外吸收。

发病机制

牙根吸收必须同时具备两个条件：

（1）前期牙本质（内吸收）或前期牙骨质（外吸收）受到损害；

（2）损伤区存在有害刺激物、发生炎症反应。

病理生理

牙根表面类牙骨质层消失，牙骨质出现蚕食状小凹陷，逐渐进展到牙本质；凹陷内可见破骨细胞。

根据病理特征可分为：

1. 表面吸收。

2. 炎症性吸收。

3. 置换性吸收。

临床表现

1. 患牙可长期无任何症状，仅于外吸收发生相当量后在X线片上显示牙根表面深浅不一的虫蚀状缺陷。

2. 炎症性吸收时，周围有X线透影区。

3. 置换性吸收时，牙周膜间隙消失，牙槽骨直接与根面附着，呈骨性愈着（ankylosis）。

4. 严重的进行性根外吸收，牙根全面吸收导致冠脱落。如再植牙发生的外吸收。

疾病治疗

1. 正确处理外伤牙齿，可以防止外吸收的发生。

2. 根管内封置氢氧化钙制剂可防止牙根外吸收的发生和进展。

3. 除去压迫因素，如调整咬合、拔除埋伏牙、肿瘤摘除。

4. 牙颈部的外吸收，可在相应的牙周或牙髓治疗后充填或修复。[1] [2] [3]

参考资料

[1]  Tronstad L．Root resorption- etiology, terminology and clinical manifestations．Endod Dent Traumatol，1988, 4(6)：241-252

[2]  Trope M．Cervical root resorption．J Am Dent Assoc，1997, 128 Suppl：56-59

[3]  王嘉德，高学军．牙体牙髓病学．北京大学医学出版社，2005：219-221