主诉：左下后牙咬痛三日。

现病史：患者三日前进食时突发左下后牙痛，咬物时疼痛明显，口服两日消炎药物未见缓解，来门诊就诊。

既往史：既往体健，否认心脏病，高血压，糖尿病病史，否认药物过敏史。

专科检查：颌面部对称，左侧颞下颌关节张口末闭口初清脆弹响，唇舌无麻木，口腔卫生良好，可见散在少量结石，无明显口腔异味。

牙列完整，后牙中性关系，前牙开合，中线对齐。16合面大面积龋坏，内褐色腐质，冷诊无反应，叩痛（+-）。36合面树脂充填，充填物在位，颊侧冠折，折线位于龈缘下，冷诊无反应，叩痛（+）。其他无殊。

诊断：36冠根折。

治疗计划：36局麻下拔除碎片，摄片检查余留牙体组织。16完善根管治疗，择期修复。

这是折线的位置，右是拔出的牙齿碎片。很明显折裂波及远中颊根。

先去了充填物，去腐，牙龈电切。根折根上段少量，没有破坏根管结构。选择保留患牙。

牙龈切除后，根折面平整抛光，恢复颊侧壁。

牙龈电刀切除，树脂做颊侧壁。

暂封氢氧化钙，观察牙周情况。

两周后复诊，完善根管治疗，牙龈恢复良好，牙周探诊深度最大2mm，未探及根分叉。

根管治疗完成摄片

治疗完成，聚羧酸锌水门汀暂封观察一周，后期常规根管桩全冠修复。同期16治疗完成。

还是分享一句话，来自冯唐《活着活着就老了》

做人要学会敬畏，有所为必有所不为，做事要如临深渊，如履薄冰。

来源：KQ88口腔博客