下颌第一磨牙四根管病例
转: 口腔医学网
来源:医联APP
主诉、病史
主诉:右下后牙自发疼痛一周。
现病史:右下后牙自发疼痛一周。患牙二月前出现阵发性隐痛,近一周疼痛加重,出现夜间痛,自发痛症状。
既往史:无特殊。
查体、辅查
检查:46牙合面充填物部分脱落,边缘发黑,探诊敏感,叩诊(-),无松动,牙龈无红肿,冷诊(++)。X线示:46龋坏近髓,根尖周无阴影。同侧余牙未见异常。
诊断、处理
诊断:46慢性牙髓炎急性发作
处理:建议46根管治疗术后全冠修复。
治疗过程:
1、向患者详细介绍患牙情况,治疗方案,治疗费用,治疗风险,预后及并发症,签署牙体牙髓治疗同意书。
2、46在2%利多卡因5ml局部麻醉下,去除原充填物,开髓揭顶,去龋净,拔除牙髓,WAVE-ONE预备根管中上1/2,15#根管扩大锉探及近中颊
舌及远中颊舌四根管,测量根管工作长度,WAVE-ONE完成根管预备,预备过程中双氧水+生理盐水交替冲洗根管,摄X线片试尖合适,干燥根管,根充糊
剂+大锥度牙胶尖充填根管,侧压充分,术后X线片显示根充良好,锌基,术中树脂充填,调整咬合,抛光,告常规医嘱。建议观察一周后全冠修复。
根管长度测量
试尖
根管充填
随访、讨论
本病例治疗过程患者配合良好,主要难点在于远中舌根弯曲细小。
治疗结束后一周患者无不适主诉,预约全冠修复时间。
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