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主诉、病史

主诉：右下后牙自发疼痛一周。

现病史：右下后牙自发疼痛一周。患牙二月前出现阵发性隐痛，近一周疼痛加重，出现夜间痛，自发痛症状。

既往史：无特殊。

查体、辅查

检查：46牙合面充填物部分脱落，边缘发黑，探诊敏感，叩诊（-），无松动，牙龈无红肿，冷诊（++）。X线示：46龋坏近髓，根尖周无阴影。同侧余牙未见异常。

诊断、处理

诊断：46慢性牙髓炎急性发作

处理：建议46根管治疗术后全冠修复。

治疗过程：

1、向患者详细介绍患牙情况，治疗方案，治疗费用，治疗风险，预后及并发症，签署牙体牙髓治疗同意书。

2、46在2%利多卡因5ml局部麻醉下，去除原充填物，开髓揭顶，去龋净，拔除牙髓，WAVE-ONE预备根管中上1/2,15#根管扩大锉探及近中颊

舌及远中颊舌四根管，测量根管工作长度，WAVE-ONE完成根管预备，预备过程中双氧水+生理盐水交替冲洗根管，摄X线片试尖合适，干燥根管，根充糊

剂+大锥度牙胶尖充填根管，侧压充分，术后X线片显示根充良好，锌基，术中树脂充填，调整咬合，抛光，告常规医嘱。建议观察一周后全冠修复。

根管长度测量

试尖

根管充填

随访、讨论

本病例治疗过程患者配合良好，主要难点在于远中舌根弯曲细小。

治疗结束后一周患者无不适主诉，预约全冠修复时间。