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【中国好牙医】每日一步(口内习题)第20日

2016年01月26日10:13  人气:-

【牙周炎】

第1题、(1分)成人牙周炎的早期主要症状中没有
A.牙龈炎症
B.牙周袋的形成
C.牙槽骨的吸收
D.牙齿移位
E.牙菌斑
正确答案D
牙周炎具有四大特征,即牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿逐渐松动。病变早期即可出现牙周袋和牙槽骨吸收,仅表现为牙龈红肿和牙菌斑,刷牙及进食时出血,常被患者忽视,延误治疗,使病情进一步加重;晚期可出现牙齿移位、食物嵌塞等。故选D。
第2题、(1分)青少年牙周炎牙齿的松动、移位最为明显的是
A.下颌前磨牙
B.下颌磨牙
C.下颌前牙
D.上颌磨牙
E.上颌前牙
正确答案E
青少年牙周炎是指发生在青少年时期的一种特殊类型的牙周炎,病情发展较快,病变早期就可出现牙齿的松动、移位,特别是上颌切牙和第一磨牙更为明显,严重时上颌前牙呈扇形展开。青少年牙周炎患者牙齿的松动、移位最为明显的是上颌前牙,故选E。
第3题、(1分)青少年牙周炎与慢性成人牙周炎不同的是,早期可出现
A.龈出血肿胀
B.脓肿
C.菌斑堆积
D.牙松动移位
E.龋增生
正确答案D
青少年牙周炎发展速度很快,牙周破坏速度比成人型快3~4倍,病变早期就可出现牙齿的松动、移位,特别是上颌切牙和第一磨牙更为明显,严重时上颌前牙呈扇形展开;形成深而窄的牙周袋,但牙龈炎症往往不明显,口腔卫生情况一般较好。成人牙周炎又称为慢性牙周炎,进程缓慢,可长达十年或数十年,早期有牙周袋和牙槽骨吸收,但因程度较轻,牙尚不松动。故选D。
第4题、(1分)患牙调(牙合)方法的注意事项如下,除外
A.正中和非正中(牙合)均有创伤,应先调正中(牙合)
B.保持牙齿的生理外形和牙尖切割功能
C.保持正中(牙合)时正常的颌间垂直距离
D.调磨时应注意不断滴水冷却
E.一次应多调磨几个牙
正确答案E
①调(牙合)应在有水冷却的条件下进行,砂石轮的转速不宜过高,应间断磨改,避免产热刺激牙髓;②一般应先磨改正中(牙合)位的早接触点,且对功能性牙尖的磨改一定要慎重;③一次不应磨牙太多,应边磨改边检查,以防止出现新的早接触点或不平衡;④磨改后观察数天进行复查,检查上次磨改效果,在此基础上决定是否需要再磨。故选E。


第5题、(1分)龈下刮治中,刮除牙石时刮治器工作面与根面的最佳角度为
A.0°
B.30°
C.45°
D.80°
E.90°
正确答案D
将刮治器工作面与根面平行(0°角),缓缓放入袋底牙石基部,然后改变洁治器角度,使工作面与牙根面呈45°~90°角,以80°为最佳。如角度小于45°,刮治器的刃不能"咬住"牙石,会从牙石表面滑过;如角度大于90°,则与牙面接触的是刮治器的侧面,而不是刮治器的刃。故选D。
第6题、(1分)慢性牙周炎(成人牙周炎)早期的特点为
A.牙根暴露
B.多数牙齿松动
C.有根分叉病变
D.牙槽骨嵴顶吸收
E.经常发生牙周脓肿
正确答案D
牙周炎具有四大特征,即牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位。病变早期即可出现牙周袋和牙槽骨吸收,表现为牙龈红肿和牙菌斑,刷牙及进食时出血,常被患者忽视,延误治疗,使病情进一步加重;晚期可出现牙齿移位、食物嵌塞等。故选D。
第7题、(1分)判断有无牙周炎的重要指征是
A.龈袋超过3mm
B.附着丧失
C.龈红肿
D.龈出血
E.龈乳头增生
正确答案B
有无附着丧失是判断有无牙周炎的主要指征,因此B正确。龈袋超过3mm,可形成假性牙周袋,不是诊断牙周炎的决定指标。龈红肿、龈出血和龈乳头增生均是牙龈炎症的表现,不是诊断牙周炎的重要指征。因此本题应选B。
第8题、(1分)对深达膜龈联合的牙周袋应采用的最佳手术治疗方法为
A.牙龈切除术
B.翻瓣术
C.袋壁刮治术
D.游离龈瓣移植
E.侧向转位瓣术
正确答案B
对深达膜龈联合的牙周袋进行手术治疗的最佳方案是翻瓣术,既可切除袋内壁病变组织,又可保留牙龈外形,因此B正确。不能采用牙龈切除术,因若用牙龈切除术来消除牙周袋,会将全部牙龈切除,因此A错误。袋壁刮治术目前已经淘汰,因此C错误。D、E选项都不是治疗深牙周袋的最佳手术方法。所以本题应选B。
第9题、(1分)局限性青少年牙周炎诊断时,可查出
A.产黑色素类杆菌
B.螺旋体
C.伴放线放线杆菌
D.牙龈类杆菌
E.梭形杆菌
正确答案C
在局限性青少年牙周炎患者的深牙周袋中能分离出特异性细菌,即伴放线放线杆菌,因此C正确。产黑色素类杆菌和牙龈类杆菌均不是证据充分的牙周炎致病菌,因此A和D错误。螺旋体和梭形杆菌引起坏死性溃疡性龈炎,因此B和E错误。所以本题应选C。


第10题、(1分)早期牙周炎的表现不包括
A.牙周袋形成
B.牙槽骨吸收
C.牙龈红肿
D.牙齿移位
E.探诊后牙龈出血
正确答案D
早期牙周炎的表现有牙龈炎(表现为牙龈红肿、探诊后牙龈出血等),附着丧失(牙周袋形成)、牙槽骨吸收。但是到了牙周炎后期,牙槽骨吸收增加,牙周袋加深,牙齿出现松动。所以牙齿松动不出现在早期,所以选D;而A、B、C、E均为早期表现,不选。故此题选D。
第11题、(1分)牙周炎发展过程中,较明显的牙槽骨吸收出现在
A.始发期
B.早期病变
C.病损确立期
D.进展期
E.静止期
正确答案D
牙周炎发展过程包括:始发期、早期病变、病损确立期、进展期。前三期是慢性牙龈炎的表现,没有明显的牙槽骨吸收,到了进展期,破骨细胞活跃,牙槽骨吸收、破坏明显,所以D正确。静止期牙槽骨吸收停止或极其缓慢,所以E错误。故此题选D。
第12题、(1分)成人牙周炎与慢性龈炎的不同点为
A.牙菌斑是致病因素
B.有牙龈炎症
C.龈沟深度加深
D.有牙槽骨吸收
E.需洁治治疗
正确答案D
成人牙周炎的临床表现有4个方面,分别是龈炎、真性牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动,第一个是和慢性龈炎相同点,后3个是不同于慢性龈炎的地方,所以D正确,B错误。牙菌斑是两者相同点,所以A错误。慢性龈炎也可以有很深的龈沟,所以C错误。洁治治疗用于治疗龈上牙石和菌斑,用于治疗成人牙周炎与慢性龈炎,所以E错误。故此题选D。
第13题、(1分)牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例的是
A.成人牙周炎
B.增生性龈炎
C.边缘性龈炎
D.牙周脓肿
E.青少年牙周炎
正确答案E
青少年牙周炎又叫侵袭性牙周炎,突出的临床表现是患者的菌斑、牙石量很少,牙龈表面炎症轻微,但是却已有深牙周袋,牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例,所以E正确。成人牙周炎、增生性龈炎、边缘性龈炎和牙周脓肿主要因为牙菌斑,多发生于牙菌斑和牙石容易堆积的牙位,所以A、B、C、D都错误。故此题选E。


第14题、(1分)患者女,30岁。查:牙体未见异常,牙龈红肿,有真性牙周袋形成. 冷热刺激痛,X线显示:牙槽骨吸收1/3。诊断:牙周牙髓联合病变。牙周炎引起牙髓炎的途径最可能是
A.根管
B.副根管
C.根管侧支
D.管间侧支
E.根尖分歧
正确答案C
牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是互相沟通的,二者的感染和病变可以互相影响和扩散。牙周组织与牙髓组织之间存在着以下的交通途径:①根尖孔;②根管侧支:由于深牙周袋内的细菌、毒素通过根尖1/3处的根管侧支进入牙髓;③牙本质小管。故选C。
第15题、(1分)患者男,45岁。全口牙龈反复肿痛。检查:全口牙龈肿胀充血,明显松动Ⅰ~Ⅱ度。袋深4~6mm,深袋内溢脓,全口牙颈部菌斑,牙石。X线片示,全口牙槽骨有不同程度的吸收。该病诊断为
A.青少年牙周炎
B.成人牙周炎
C.牙周牙髓联合病变
D.牙周脓肿
E.牙周创伤
正确答案B
成人牙周炎又称为慢性牙周炎,进程缓慢,可长达十年或数十年。牙面常有大量牙石、菌斑,牙龈呈现不同程度的慢性炎症,颜色暗红或鲜红,质地松软,点彩消失,牙龈水肿,边缘圆钝;探诊袋内壁有出血、溢脓;早期有牙周袋和牙槽骨吸收,但因程度较轻,牙尚不松动;牙槽骨吸收,以水平吸收为主,当伴有咬合创伤时,可出现垂直吸收。该患者表现与此符合。故选B。
第16题、(1分)患者女,15岁。双侧下颌第一磨牙松动Ⅰ度。有浅牙周袋,袋内检出大量Aa菌。对该患者适宜的预防和药物治疗为
A.青霉素
B.多西环素
C.螺旋霉素
D.卡那霉素
E.万古霉素
正确答案B
四环素族药物对多种牙周可疑致病菌都有抑制作用,如牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、二氧化碳噬纤维菌及螺旋体等,特别是对伴放线放线杆菌(Aa)具有较强的抑制作用。牙周治疗中常用的四环素族药物为:四环素、多西环素、米诺环素(又名二甲胺四环素)。故选B。


第17题、(1分)患者男,27岁。1年来牙床肿胀,影响上下唇活动。检查:唇侧龈增生,乳头明显突出,部分前牙被覆盖,袋深5~6mm,探诊无出血。X线片未见牙槽骨吸收。该患者经多次牙周治疗无效,选择的治疗方法应是
A.龈翻瓣术
B.龈上洁治
C.龈下刮治
D.局部用药
E.龈切除术
正确答案E
龈切除术的适应证:①牙龈肥大、增生,有假性牙周袋存在,或龈边缘肥厚、不整齐,经基础治疗后,未能恢复正常形态者;②腭侧浅、中度牙周袋(骨上袋);③累及根分叉的牙周袋,有足够附着龈;④位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。该患者经多次牙周治疗无效,且袋深5~6mm,应选择龈切除术,以缓解症状并避免感染。故选E。
第18题、(1分)患者女,40岁。要求洁治。检查:牙石(++). 牙龈缘及乳头中度红,探诊出血,探诊深度普遍4~5mm,可探及釉质牙骨质界,牙无松动。最可能的诊断是
A.边缘性龈炎
B.妊娠期龈炎
C.成人牙周炎
D.药物性牙龈增生
E.快速进展性牙周炎
正确答案C
慢性牙周炎多见于成人,明显菌斑、牙石等刺激因素,且与牙周组织的炎症和破坏程度一致,牙周袋>3mm,炎症出血,附着丧失,牙槽骨吸收,该患者症状符合牙周炎的诊断;牙龈炎无牙槽骨吸收,排除A、B;药物性牙龈增生有特殊药物史,牙龈小球状、分叶状或桑葚状增生,颜色淡粉色,排除D;快速进展性牙周炎表现为菌斑量与破坏程度不一致,排除E。所以此题选C。
第19题、(1分)患者女,18岁。自觉前牙咬东西无力,检查:松动Ⅱ度,Ⅰ度,龈肿不明显,和,袋深5~6mm,口腔卫生良好。X线片示、上槽骨吸收1/2,槽骨垂直吸收,全身其他部位未见异常。
A.快速进展性牙周炎
B.成人牙周炎
C.青春前期牙周炎
D.青春期龈炎
E.掌跖角化牙周破坏综合征
正确答案A
根据患者年龄,牙槽骨垂直吸收、口腔卫生较好等特点,可以拟诊为快速进展性牙周炎,因此选A。成人牙周炎年龄较大,口腔卫生较差可以排除B。患者年龄不属于青春前期,排除C,患者无全身表现,因此排除E。


第20题、(1分)患者男,45岁。刷牙时牙龈出血10年,检查见牙石(++),菌斑量多,牙龈红肿明显,探诊出血,袋深普遍4~6mm,附着丧失普遍2~4mm. X线片示牙槽骨有水平吸收。最可能的诊断是
A.坏死性龈炎
B.边缘性龈炎
C.增生性龈炎
D.成人牙周炎
E.快速进展性牙周炎
正确答案D
牙龈出血,检查见牙石(++),菌斑量多,牙龈红肿明显,附着丧失,X线片表现牙槽骨吸收明显,形成牙周袋,所以诊断为成人牙周炎,D正确。龈炎没有附着丧失,所以A、B、C错误。快速进展性牙周炎进展迅速,与题目牙龈出血10年不符,年龄一般35岁以下,所以E错误。故此题选D。
第21题、(1分)患者男,54岁。为成人牙周炎患者,牙周基础治疗后6周复查时,多数牙牙颈部有菌斑,但无牙石,牙龈边缘仍有轻度充血、水肿,影响其疗效的主要因素是
A.釉突
B.(牙合)创伤
C.未做手术治疗
D.洁治不彻底
E.自我菌斑控制不佳
正确答案E
由题目可知,多数牙牙颈部有菌斑,但无牙石,牙龈边缘仍有轻度充血、水肿,可见菌斑控制不佳,所以E正确。题目没有提示釉突,(牙合)创伤,所以A、B错误。需要在患者有效控制菌斑的前提下才进行手术治疗,所以C错误。无牙石说明洁治彻底,所以D错误。故此题选E。


第一题
A.牙周探针
B.尖探针
C.洁治器
D.刮治器
E.骨挫
(1分)探测牙周袋深度时应使用
正确答案A
以下口腔检查器械的用途:
(1分)探测牙石部位时应使用
正确答案B
以下口腔检查器械的用途:
(1分)清除龈上牙石时应使用
正确答案C
以下口腔检查器械的用途:
第二题
A.四环素
B.甲硝唑
C.螺旋霉素
D.罗红霉素
E.环孢素
(1分)能导致牙龈增生的药物是
、正确答案E、
(1分)与骨组织亲和力大的药物是
正确答案A
(1分)能有效杀灭厌氧菌而对兼性厌氧菌无效的是
正确答案B
(1分)药物辅助治疗青少年牙周炎时宜选用的药物是
正确答案A
第三题
A.牙龈切除术
B.牙周翻瓣术
C.引导性组织再生术
D.截龈术
E.牙冠延长术
(1分)基础治疗后增生的牙龈未消退,应采取的牙周手术为
正确答案A
牙龈切除术是用手术方法切除肥大增生的牙龈组织,或后牙某些部位的中等深度的牙周袋,重建牙龈的生理外形及正常的龈沟。牙龈肥大增生仍未消退,为牙龈切除术的适应证。
(1分)对三壁骨袋最佳的治疗选择是
正确答案B
牙龈切除术是用手术方法切除肥大增生的牙龈组织,或后牙某些部位的中等深度的牙周袋,重建牙龈的生理外形及正常的龈沟。牙龈肥大增生仍未消退,为牙龈切除术适应症。


第一题、 患者女,60岁。牙床肿痛2天。检查:左下第一磨牙颊侧牙龈肿胀,有波动感,叩痛轻,局限,有深牙周袋. 热测反应同对照牙。
(1分)该患牙最可能的诊断是
A.根分叉病变
B.边缘性龈炎
C.慢性牙周炎
D.牙槽胀肿
E.牙周脓肿
正确答案E
牙周脓肿是牙周炎发展到晚期,出现深牙周袋后的一个常见的伴发症状。诊断要点:①有牙周病病史;②患牙持续性胀痛、跳痛、咀嚼痛;③患牙松动,有深牙周袋,叩痛(+),牙髓测试有活力;④龈组织近龈缘处呈半球形隆起,脓肿局限。该患者牙龈肿胀,有波动感,热测反应无异常,有深牙周袋,首选考虑发生牙周脓肿。故选E。
(1分)当日的治疗措施是
A.拔牙
B.龈下刮治
C.脓肿切开引流
D.开髓、拔髓引流
E.急性期翻瓣手术
正确答案C
急性牙周脓肿的应急处理:①扩开牙周袋口. 行牙周袋引流;②局麻下切开脓肿,放置橡皮条引流或消炎药条;③酌情给予消炎止痛药及含漱剂。故选C。


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