术前检查

24、25牙数年前在外院做烤瓷冠修复，两月前修复体脱落，近期出现牙髓炎症状在外院就诊治疗，24、25牙在外院行根管治疗，热牙胶充填，术后25牙出现扣诊酸痛感，无法按预期做冠修复，所以来本院就诊检查

术中治疗

拍摄根尖片检查，24、25牙根充到位，但考虑到可能是治疗过程中消毒不到位导致，所以重新对25牙做根管治疗，但酸痛感无减轻，于是考虑到根尖骨穿孔的可能性，与患者沟通后做诊断性翻瓣，翻瓣后发现根尖处无颊侧骨板直接暴露，当即行根尖切除术，对位缝合，经两个月恢复根尖已无酸痛感！

术后总结

根尖骨穿孔病历常出现在有外伤史和正畸史或有错郃畸形的病历中，受刺激后出现的术后反应往往通过根管治疗无法恢复，只有通过根尖手术的方式可以解除

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