很多朋友可能听说过夜磨牙垫，但不知道NTI是什么。

NTI在美国很常见，是戴在牙齿上的肌肉放松装置，可用于缓解紧咬牙或夜磨牙引起的偏头痛及紧张性头痛。Google或维基百科都可以查到相关介绍。

先看看是什么东东吧：

美国预成的NTI是这样的，需要牙医在口腔内再塑形后调改，有预成的外壳后能节省技工操作的人工费，所以相对便宜。

我们勤劳勇敢的中国人不怕技工操作的繁琐，所以就可以由牙医取模做的，用加压聚合的透明树脂也可以做出来。

戴在嘴里，体积小，较为舒适。

什么情况下考虑用NTI？

那就先问问自己有无这些问题吧：如果你有颞颌关节痛，如果你的牙齿敏感，如果你反复遭受紧张性头痛或晨起头痛，如果你醒来时脖子僵硬，这个装置或许能缓解它（编译自www.bettersimle.com）当然牙科医生也要请其他科医生排除没有其他的器质性病变时才能提供这样的装置。

NTI能治是因为很多人睡眠或白天无意识紧咬牙，而紧咬牙会导致上述问题，比如两侧太阳穴处的颞肌紧张（如下图）。

这里说说我从咬合角度对它的理解和运用。

头痛与咬合牵涉的肌链变化的相关性，可以用图示（下图来自Dawson的书），咬合紊乱会引起肌链变化，肌肉长度或张力的变化

后牙先接触时，肌肉张力大。

或者人体本能为了回避后牙不适当的接触，下颌移位撞击前牙

虽然人体复杂不是简单机械，但还是简单用杠杆原理来说明力量的变化，后牙先接触时成I类杠杆，前牙受力大，也会引起关节移位。（绘图by Dr Robert EWilliams）

无论是NTI还是lucia jig 或平面导板这些前牙局部装置都可以让后牙脱离早接触，起到去肌肉程序化的作用，减少肌张力。而NTI的优点还有小巧舒适，有前伸引导等（牙齿的引导暗示下颌运动幅度在限制的范围内就像路中间的隔离带让汽车不乱跑一样，是引而不碰，然而没有适当引导的咬合情况下，下颌运动的横向幅度比较大）。

但缺点呢？

因为只有几颗牙被盖住，这几颗可能被压住或其他牙伸长，长久不复诊看牙医时可能会松，导致误吞。

所以做之前要对患者有充分的知情同意，即不能随意长期戴，应该定期复查。

用NTI确诊咬合治疗的有效性后，应该改用全牙列覆盖的咬合板，防止其他牙伸长。

如下图

来源：青岛真予齿科