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氢氧化钙加激素、麻醉剂糊剂纸捻根管封药治疗药物性根尖周炎70例临床疗效观察

2015年05月05日10:54  人气:-

2015-04-29 口腔医学网

氢氧化钙加激素、麻醉剂糊剂纸捻根管封药治疗药物性根尖周炎70例临床疗效观察



摘要:选择临床上药物性根尖周炎70例患者80颗患牙,进行氢氧化钙加激素、麻醉剂纸捻根管内封药治疗,封药时间710天,以临床检查和患者主诉疗效为标准,其中疗效良好占87.5%,明显改善占10%,无明显疗效占2.5%,临床效果满意,结论此糊剂对药物性根尖周炎有明显的疗效。


目的:通过氢氧化钙加激素、麻醉剂糊剂纸捻根管封药,治疗药物性根尖周炎,观察其疗效,使其改进药物性根尖周炎的治疗方案。

关键词:氢氧化钙 激素 麻醉剂 根管封药

一、材料和方法:

1、病例选择:从2007到2015年我院口腔科药物性根尖周炎70例患者80颗患牙,年龄从16到50岁,其中切牙15例,尖牙10例,前磨牙25例,磨牙30例。同时患者身体健康无全身性疾病,无牙周系统疾病,X线片显示无明显根尖组织病变。

2、诊断标准:根管内纸捻反复封药(CP、FC)至少3次以上,封药间隔最短是1天换一次药,最长是4天换药一次,有咬合痛、叩痛、根管内无渗出。

3、材料:氢氧化钙糊剂是上海第二医科大学材料厂产;激素选择地塞米松磷酸钠注射是成都第一药物研究所有限公司生产;麻醉剂选择碧兰麻(复方盐酸阿替卡因注射液)是法国碧蓝公司生产;暂封选择玻璃离子水门汀是上海第二医科大学材料厂产。

4、方法:

(1)常规标准根管预备完成后,采用2%氯已定、17%EDTA交替冲洗根管,最后用0.9%的氯化钠注射液冲洗根管。

(2)棉球隔湿患牙,纸捻拭干根管。

(3)地塞米松磷酸钠注射液和碧兰麻(复方盐酸阿替卡因注射液)1:1比例和氢氧化钙粉剂手工调合成比较稀的糊剂,然后用纸捻沾 满此糊剂直接插入根管内,一般到根尖狭窄区。

(4)髓室内放沾满此糊剂的小棉球,然后用玻璃离子水门汀暂封,7至10天复诊。

二、评价标准:

(1)良好:复诊时患者主诉无任何异常感觉,临床检查无咬合痛、无叩痛、根管内纸捻干净并无渗出;

(2)明显改善:复诊时患者主诉改善了很多,只有轻微的异常感觉,临床检查有轻微的咬合痛、轻微叩痛、根管内纸捻干净并无渗 出。

(3)无明显疗效:复诊时患者主诉和以前一样,没有什么好转,临床检查明显叩痛、咬合痛、根管内纸捻干净并无渗出。

三、结果:

70例药物性根尖周炎患者80颗患牙,通过氢氧化钙加激素、麻醉剂纸捻根管内封药,封药时间7到10天,复诊时通过主诉和临床检 查,疗效良好70颗,占87.5%,明显改善8颗,占10%,无明显疗效2颗,占2.5%。

四、结论:

氢氧化钙加激素、麻醉剂纸捻根管内封药,治疗药物性根尖周炎有明显的临床疗效,可以用此糊剂提高药物性根尖周炎的治疗疗效。

五、讨论:

1、氢氧化钙糊剂根管内封药的作用:

强碱性可中和炎症的酸性产物,抑制根管内细菌生长,促进根尖形成及根尖周缺损组织重建等优点。

2、地塞米松磷酸钠注射液在根管内封药的作用:

减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现,能够抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚,并抑制吞噬作 用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。

3、碧兰麻(复方盐酸阿替卡因注射液)在根管内封药的作用:

渗透性比较好,在根尖周区起局部麻醉效果,减轻患者疼痛感觉。

4、药物性根尖周炎病因:

一般都是由于RCT治疗理念和方法不对而导致,绝大多数都是医源性药物性根尖周炎,用刺激性强的药物(CP、FC等)根管内棉捻或 者纸捻封药,而且位置比较靠近根尖孔,药物的剂量比较大,很多直接渗到根尖周组织,复诊时间都是在1到5天内不等,而且都是反 复封药在3次以上。

5、药物性根尖周炎的治疗:

既然是药物性的,那么再次治疗时,就应该选择刺激小、减轻和防止组织对炎症的反应、止痛效果的药物封药,或者直接开放根管, 待症状缓解后,再次封刺激小、具有良好的抗炎、止痛效果的药物。

6、现代RCT治疗理念:

关键就是通过大锥度的机械和化学方法,达到完善的根管预备和保持根管内绝对的密闭无菌状态,而不是靠根管内封药来达到根管内 无菌状态,根管内封药是辅助作用,所以主张选择刺激性小的药物,目前比较公认唯一根管内封药的药物就是氢氧化钙,如果根管渗 出较多时可以加碘仿,咬合痛、叩痛比较明显时可以适当的加激素和麻醉剂,而缓解消除患者疼痛症状。

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