拔除死髓牙是有一定的难度，拔的时候容易断，挺的时候容易碎。现在拔除的死髓牙一般都是龋坏严重的残冠和残根。尤其是有些治疗后的病牙更难拔除！
拔残冠的后牙最好先拍个牙片，了解根的数量、位置、弯曲程度、吸收程度、与上颌窦及下颌管的关系等。对病牙先有一定的了解。然后进行拔除。
我建议先别去挺或直接去拔，那样容易碎而给拔牙增加难度。先消毒，分离牙龈后进行分根：1 根分叉已经外露，将牙挺的刃部直接插入颊侧根分出。左右旋转后能分开牙根，如不行用骨凿敲锤进行（用力要适当） 2 用涡轮机或牛角钳。
只要确定把根给分开了以后，对接下来用牙挺就简单点了。支点的选择上很关键的。最常选用的是颊侧进中或腭侧骨壁、牙槽间隔、牙根间隔或分牙后的一侧牙根。
插挺：首选是是牙根的近中颊侧或牙根断面的边缘与牙曹骨壁之间顺根面插入。单根断面应从断面较高的一侧插入。有时候需要增隙后插挺。
施力：插挺成功以后，用挺力或推力、楔力使牙根逐渐松动，并将梃子逐渐插入深部。如此反复多次，使牙齿松动不断的增大，再以楔力或挺力即可挺出牙槽。

来源于口腔精英