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首页牙医必备 送给准备及刚当牙医的您:牙体解剖生理之牙髓腔各部名称及形态(三)

送给准备及刚当牙医的您:牙体解剖生理之牙髓腔各部名称及形态(三)

2015年08月20日14:41  人气:-

转: 齿道

对在读或刚毕业的牙医来说,熟知并记忆牙体解剖生理始终是一件较难的事。感谢有了微信,您可以在手机上收藏本文,随时随地学习;您也可以分享本文,让更多的在读或则毕业的牙医不再害怕解剖生理;即使对已从事多年牙医工作的您,再复习牙体解剖生理也是一件愉快而有益的事情。

髓腔各部名称


(一)髓室


髓室:髓腔位于牙冠及牙根颈部的部分,其形状与牙冠的外形相似。前牙髓室与根管无明显界限;后牙髓室呈立方形,分顶、底及四壁,是髓腔中较宽阔的部分。

髓室顶与髓室底:

与合面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶,与髓室顶相对应的髓室壁称髓室底,两者之间的距离称为髓室高度。

髓室壁:

与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁分别称近中髓壁、远中髓壁、颊侧髓壁和舌侧髓壁。亦有将髓室顶和髓室底列入髓室壁者,则髓室共有六壁。

髓角:

为髓室伸向牙尖突出成角形的部分,其形状、位置与牙尖的高度相似。

根管口:

为髓室底上髓室与根管的移行处。

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(二)根管系统

根管系统是髓腔除髓室以外的管道部分,包括根管、管间吻合、根 管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管,它们共同组成根管系统。

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1.根管副根管

位于牙根内的大部分髓腔,通常一个较圆的牙根内有1个与其外形相似的根管,但一个较扁的牙根内,则可能有1个、2个或一、二个根管的混合形式,偶可见一个牙根内有3个根管者。皮昕等(1997)根据中国人3000颗恒牙髓腔透明标本研究,将恒牙根管的形态分为四型。

(1)单管型 (2)双管型 (3)单双管型 (4)三管型

(1)单管型:从髓室延伸至根尖孔为单一根管,由1个根尖孔通出牙体外。

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(2)双管型:从髓室延至根尖为2个分开的根管,由2个根尖孔或合并成一个根尖孔通牙体外。

QQ图片20150820144557.png


(3)单双管型:一个根管离开髓室,再分为2个根管(1—2型)或2个根管离开髓室, 再合成一根管(2—1型),亦可再分而复合,合而复分,如1-2-1型、2-1-2型等

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(单双管型)

(4)三管型:1-3个根管离开髓室形成3个根管,由3个根尖孔通出牙体外;或其中2管先合成一管,再以2个根管分别开口于根尖,或3个根管至根 尖合成一孔。

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2.管间吻合

又称管间侧支或管间交通支,为发自相邻根管间的交通支,可为1至2支呈水平、弧形甚或呈网状,多见于双根管型,根中1/3的管间侧支多于根尖1/3,根颈1/3者最少。

3.根管侧支

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为发自根管的细小分支,常与根管呈接近垂直角度,贯穿牙本质和牙骨质,通向牙周膜。由于发自根管,故称根管侧支

根尖1/3的根管侧支多于根中I/3,根颈1/3者最少。

4.根尖分歧

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5.根尖分叉

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为根管在根尖分散成2个或2个以上的细小分 支,此时根管不复存在,根尖分叉偶可多达9支。

6.副根管

副根管(accessory root canal) 为发自髓室底至根分叉处的管道,多见于磨牙。

7.根管系统内部连接处的名称

根管或副根管在髓室的移行处,分别称为根管口或副根管口;

根管侧支或根尖分歧、根尖分叉在根管的连接,分别称为根管侧支口、根尖分歧口或根尖分叉口。

8.根管系统在牙根表面开口的名称

根管在牙根表面的开口称为根尖孔。

副根管在牙根表面的开口名副孔。其余管道的开口统称侧孔。

根尖孔以位居根尖者较多(57%);位于根尖旁侧者较少(43%),其中以舌侧者最多,其余依次为远中、近中和唇、颊侧。

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切牙的髓腔形态

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切牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似,髓室与根管无明显界限,其特点是根管多为单根管,根尖孔多位于根尖顶。

1.上颌中切牙的髓腔形态

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髓腔较大,根管较粗,单根管,髓室与根管间无明显界限。

近远中剖面:整个髓腔约呈三角形,髓室顶即三角形的底最宽,接近牙冠中1/3处。

髓室顶微凹,两侧略尖。髓室向颈缘略微变窄, 自颈缘至根尖逐渐变细,年轻人的髓室顶常有3个圆突,指向切嵴,该突随年龄增长,逐渐消失

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唇舌剖面:

髓腔略呈梭形,平颈缘处最厚.向切嵴方向缩小成尖形接近牙冠中1/3,髓腔从颈缘向根尖逐渐缩小变细。

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横剖面观:

1)牙颈部横剖面:根管呈圆三角形,根管与牙根外形基本相似,位居中央略偏唇侧,舌侧根管壁较唇侧根管壁略厚。

2)牙根中部横剖面:根管较牙颈部横剖面者约小一半,多呈圆形,位居中央略偏唇侧,舌侧根管壁较唇侧根管壁为厚。

2.上颌侧切牙的髓腔形态

上颌侧切牙的髓腔与上颌中切牙者相似,但略小。

近远中剖面髓室顶较整齐,接近牙冠中部,为髓腔最宽处、髓腔宽度从牙颈至根中部逐渐缩小,至根尖1/3才显著缩小。

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唇舌削面髓腔在颈缘附近最厚,至根尖1/2或1/3才缩小,并随根尖而弯曲。

3.下颌中切牙髓腔形态

下颌中切牙髓腔体积最小,唇舌径大于近远中径,根管多为窄而扁的单根管,分为唇舌两管者约占10%。

近远中剖面:髓腔呈狭长的三角形,三角形的底为髓室顶,接近牙冠中1/3,向颈缘逐级缩小。

唇舌剖面:

髓腔中部的唇舌经较大,两端较小,髓室顶呈尖形,接近冠中1/2,髓腔在牙根颈2/3一段较大,向根尖缩小

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横剖面观:

1)牙颈部横剖面:髓腔呈椭圆形,唇舌经大于近远中径,位居中央。

2)牙根中部横剖面:髓腔呈椭圆形或圆形,位居中央。平牙根中部近中根管壁仅厚约1.20mm,远中根管厚约1.10mm。

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4.下颌侧切牙髓腔形态

髓腔较下颌中切牙大,根管较长

尖牙的髓腔形态

尖牙的髓腔形态与相应的牙体形态相似,髓室与根管无明显界线

特点:根管多为单根管,根尖孔多位于根尖顶

上颌尖牙髓腔形态

特点:髓腔的唇舌径大,近远中径较窄的单根管

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下颌尖牙髓腔形态

与上颌尖牙髓腔形态相似,不同点为随室和根管较上尖牙窄、髓角较圆、根管为双管占4%

上颌前磨牙的髓腔形态

髓室类似立方形,颊舌径大于近远中径,髓室位于牙冠颈部及根柱内,随室顶凹陷,最凹处与颈平齐

有颊舌两个髓角

牙根内有1-2个根管

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上颌第一前磨牙的髓腔形态

近远中剖面:

与尖牙形态类似,但髓室、根管较窄

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颊舌剖面:

颊侧髓角较高,接近牙冠中1/3,舌侧髓角较低,接近牙冠颈1/3(少数接近牙冠中1/3);有1个、2个偶有3个根管口

横剖面:

牙颈部横剖面:髓室颊舌向中分缩小呈肾形,颊舌径大于近远中径

牙根中部横剖面:单根管呈椭圆形,双根管,颊舌两根管呈圆形,偶有三根管

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上颌第二前磨牙的髓腔形态

与上颌第一前磨牙的髓腔形态相似,但髓腔近远中宽度较窄,颊舌厚度较大,颊、舌髓角较短,位于牙冠颈部1/3。

根管也有4种类型:单根单管型(48%)

单根双管型(19%);单根单双管型(29%);双根双管型(4%)

下颌前磨牙的髓腔形态

下颌前磨牙髓室顶上有颊、舌两个髓角,髓室向下多与单根管相通。

下颌第一前磨牙的髓腔形态

近远中剖面:

下颌第一前磨牙髓室和根管形似尖牙,但较狭窄

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颊舌剖面:

颊侧髓角特别长,位于牙冠中1/3,舌侧髓角短圆而不明显,接近牙冠颈1/3,整个髓腔的牙冠2/3颊舌径大。

髓腔多在根尖1/3明显缩小成管,少数在 根中1/3或根颈1/3缩小成管,三者共占83%,或在根中部根管形成双管型或单双管型,也有在根尖1/3分成颊舌两管者共占17%。

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横剖面

牙颈部横剖面:

下颌第一前磨牙髓室多呈长圆形,颊舌径大于近远中径,若为双根管,颊舌两根管均呈圆形。

牙根中部横剖面:根管小而较圆。

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下颌第二前磨牙的髓腔形态

与下颌第一前磨牙者相似,但有以下不同之处:

颊舌剖面,下颌第二前磨牙的颊、舌侧二髓角明显,颊侧髓角稍长于舌侧髓角,两者均位于牙冠颈1/3处。

髓室在牙冠颈1/3和牙根颈1/3处大,但在根颈1/3处以下(向根尖)明显缩小成管,但也有在牙根中部或根尖1/3缩小成管者

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上颌磨牙的髓腔形态

上颌磨牙的髓腔似立方形,髓室顶上有4个髓角与相应的牙尖相对应,髓室底上可见3、4个根管口,与相应的根管相通。

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上颌第一磨牙髓腔形态

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髓室似矮立方形,髓室高度很小,颊舌径>近远中径>髓室高度。髓室顶形凹,最凹处约与颈缘平齐。

髓室顶上近颊髓角和近舌髓角,二者均接近牙冠中I/3。远颊髓角和远舌髓角较低,均接近牙冠颈1/3处。

颊侧

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髓室底上有3-4个根管口,排列呈颊、舌径长,近远中径短的四边形或三角形,近颊根管口距远颊根管口较近而距舌侧根管口较远,远颊根管口位于近颊根管口的远中偏舌侧。

近颊根管为双管型或单双管型者共占63%,远颊侧根管分为两管者占9%,舌侧根管较宽大。

上颌第二磨牙的髓腔形态

上颌第二磨牙的髓腔形态与上颌第一磨牙相类似但较小,近颊根管为双管型或单双管型者共约占30%,远颊根管和舌根管均为单根管。

上颌第三磨牙的髓腔形态

上颌第三磨牙是全口牙中形态变化最多的牙之一,其髓腔变化亦有其特点,主要表现在髓室大、根管粗和髓角较低。

髓室底的位置常与牙根形态有关:三根者髓室底多在牙根颈1/3或中1/3;双根者髓室底多在牙根中1/3;单根或融合根管者,髓腔多在根尖1/3缩小成管。

下颌磨牙的髓腔形态

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下颌第一磨牙的髓腔形态

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下颌第一磨牙髓室呈矮立方形,近远中径>颊舌径>髓室高度(约1mm);

髓室顶形凹,最凹处约与颈缘平齐,近舌髓角与远舌髓角高度相近,二者均接近牙冠中1/3。近颊髓角、远颊髓角和远中髓角较低,位于牙冠颈1/3或颈缘附近。

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髓室底轮廓为近远中径长、颊舌径短的四边形或五边形,髓室底上有2-4个根管口。近中根管为双管型或单双管型者共占87%。远中根管为双管型或单双管型者占40%。

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下颌第二磨牙的髓腔形态

下颌第二磨牙的髓腔形态与下颌第一磨牙者相似。近中根管为双管型或单双管型者共占64%。远中根管为双管型或单双管型者共占18%。

下颌第二磨牙近远中根在颊侧融合,根管亦在颊侧连通,根管横断面呈C字形称为C形根管,约占10%。

下颌第三磨牙的髓腔形态

由于下颌第三磨牙外形变异较多,其髓室及根管亦同样依其外形而异。髓室、根管均较大,有二根者则为二根管,为融合根者则多为单根管。

恒牙髓腔应用解剖

上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大,开髓时应从舌面窝中央,上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时,应注意避开髓角。

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下颌前牙的双根管多分布在唇舌向,在正面的X线片上,因双根管唇舌像相重,应改变投射的角度才能显示。在作根管治疗时,须检查根管口的数目。下颌切牙因根管较窄,根管侧壁薄(近中根管壁厚约1.20mm,远中根管厚约1.10mm),根管治疗时应防止侧穿根管壁。

上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄,开髓时应注意窝洞的形态和位置,防止从近中面或远中面穿孔。上颌前磨牙颊侧髓角较高,补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角。上颌前磨牙因髓室底较深,开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。

下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大,故颊尖位于牙冠中份,髓角又高,牙体预备时应避免穿髓;作根管治疗时,器械应顺着牙体长轴的方向进入,以免穿通根管侧壁。

上颌第一、二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高,补牙备洞时应避免穿髓;上颌第一、二磨牙进行嵌体修复制备针道时,应避开髓角,宜从合面颊沟、舌沟、近 中窝和远中窝处人手;上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管,治疗时应加注意,

下颌第一、二磨牙因髓室顶和髓室底相距较近,开髓时应防止穿通髓室底。

下颌第—、二磨牙舌侧髓角高于颊侧髓角,近中髓角高于远中髓角.牙体预备时应 注意避开髓角的位置。

下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲,治疗时应加注意。

下颌第二磨牙有时近远中根在颊侧融合,根管亦在颊侧连通,根管横断面呈C字形,开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。

下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜,其髓腔 亦偏向颊侧,故开髓部位应在合面偏向颊尖处:若在合面中央处开髓,尤其是偏向舌偏,常致舌侧壁薄弱而折断。

乳牙髓腔形态

乳牙髓腔形态特点

乳牙的髓腔形态虽与乳牙的外形相似,但按牙体比例而言,乳牙髓腔较恒牙者为大,表现为:

髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大,根尖孔亦大。

乳前牙髓腔与其牙冠外形相似,根管多为单根管,偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向二根管

髓室较大,通常均有三个根管:

上颌乳磨牙有两个颊侧根管,一个舌侧根管;下颌乳磨牙有两个近中根管,一个远中根管。

下颌第二乳磨牙有时可出现四根管,其分布为近中两个根管,远中两个根管。

乳牙髓腔应用解剖

乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大,根尖孔亦大,故在制备洞形时,应注意保护牙髓,防止穿髓。

由于乳牙髓腔大,牙髓治疗效果好。


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