在我们阻生齿拔除手术中，有些牙齿在拔除的过程中丧失了关键的支点，让我们的微创拔牙情何以堪！为了不产生新的更大的损伤，我们常常创造新的支点，利用特殊工具顺利拔除患牙。下面就是一个传说中典型的“双挺”拔牙法！

口腔情况

术前全景片

全景片显示：53滞留，13横位阻生，但是全景片反映不出真实的阻生尖牙的解剖位置，因此要借助CT进行定位。

CT显示：13的牙根位于14的颊侧，牙冠位于12的舌侧。

微创切口设计

翻瓣，按照“多磨牙，少去骨”的微创原则进行牙体动力分割。

术中发现没有支点，考虑牙冠及牙根分别邻近12、14的根尖部，即便微创挺的楔入都可能导致邻牙的损伤。因此，只能创造“支点”，首先在离断牙齿的断面根方磨出一个凹坑，采用“双挺”法，即右手握持三角挺抵住腭侧骨面作为支点，左手握持另一个三角挺以“支点”为支点，抵住凹坑进行施力，使得尖牙顺牙长轴方向脱出牙槽窝，从而防止对邻牙的挤压损伤。

这就是传说中的“双挺”。

拔牙窝处理，创口内常规塞入止泰明胶，对位缝合。

离断脱位的13.

近距离观察施力点“凹坑”。

该病例的几个要点：1.CT定位对于埋伏阻生齿的解剖关系起到决定性的作用，尤其对于唇腭侧、邻牙距离等的判定尤为重要；2.创造已丧失的“支点”，减少去骨暴露的额外损伤；3.特殊挺子在拔除特殊阻生齿过程中起到关键作用。

附：阻生尖牙的去留方向。

来源于小白兔口腔郑迎春