问题和讨论

患者，53岁，男性，（右上第1、2颗牙） 缺失病例，由于牙槽骨高度不足，在行髂骨移植后进行了种植手术，但由于移植骨的吸收，种植体周围的牙槽骨形态发生了变化引起了与对侧同名牙的龈曲线明显不对称（图1）。

图1 去除愈合基台后，由于移植骨的吸收，种植体周围骨组织形态产生变化，引起与对侧同名牙龈曲线明显不对称，作为解决的方案，提出通过外科手术再植骨和软组织移植的方法以改善嵴顶的美学形态或使用修复方法来改善软组织的美学效果。以上两种方法供患者参考，最后患者选择了修复的方法。

应对方法

可以选择在（右上第1、2颗牙） 部位的唇侧进行结缔组织移植来获得牙龈组织美学形态连续性的恢复的外科方式。在本病例中，因为患者不是露龈笑的类型，所以选择了用修复的办法提高美学效果，在金属基底冠上，使用牙龈瓷，来恢复牙龈形态对称性（图2、图3）。

图2 戴入上部基台的状态。

图3 戴入有牙龈瓷的金属基底烤瓷冠，（右上第3颗牙） 是不良修复体，计划在（右上第1、2颗牙）种植区周围的软组织稳定后，再对（右上第3颗牙） 进行重新修复。

上述的患者具有较高的笑线，所以不影响美学效果（图4、图5）。近年，适合于牙龈色的瓷粉和聚合树脂应用于临床，是较为可行的应对方法。

图4 上部修复体戴入口内后，牙列和口唇的关系，由于笑线较高的原因没有影响美学效果。

图5 上部修复完成后的全景X线片。

来源于口腔领航