案例在植牙治疗完成两年后，45位置的植体发生种植体周围炎（peri-implantitis）如图1、图2，约有9个螺纹处的齿槽骨遭到破坏。

图1 曲面体层片可见45位置发生种植体周围炎

图2 发生种植体周围炎牙位的口内情况

　　首先，先移除修复体（图3、图4），可见45植体周围有脓液渗出。

图3 移除修复体后口内情况

图4 移除修复体后可见脓液渗出

　　翻瓣后可以看到裸露的种植体螺纹与牙槽骨的破坏，颊舌侧骨板均有垂直高度上的破坏（图5），此种情况属于不利于GBR的骨破坏型态。

图5 翻瓣后可以看到裸露的种植体螺纹与牙槽骨的破坏，颊舌侧骨板均有垂直高度上的破坏

　　笔者于本案例使用了Er:YAG激光进行种植体表面的去污处理（图6），随即以冷冻干燥骨（FDBA）与胶原蛋白再生膜来进行GBR术式（图7），达到原位闭合缝合（图8）。

图6 使用了Er:YAG激光进行种植体表面的去污处理

图7 进行引导性骨再生（GBR）

图8 进行原位闭合缝合

　　术后曲面体层片仍可明显看出牙槽骨破坏的型态（图9），此乃因FDBA在骨再生之前显示透光度较低，藉此追踪X光上的骨质变化，有助于将来判断骨再生的真实性。

图9 曲面体层片可见牙槽骨破坏

　　术后10天追踪（图10）。术后6个月，进行二期手术（图11~13）。

图10 术后10天

图11 术后6个月行二期手术

图12 二期术后曲面体层

图13 二期术后根尖片

　　最后再进行种植牙修复，本案例是以螺丝固位的全氧化锆牙冠来做为最终修复体（图14）。

图14 行螺丝固位的全氧化锆牙冠修复

　　术后半年进行复查，X线片（图15、图16）显示骨再生已达第一螺纹，种植牙周围约有8~9个螺纹的牙槽骨获得再生，同时也解决了种植体周围炎的问题。

图15 术后半年曲面体层

图16 术后半年根尖片