咬合并发症的病因

咬合问题是否会造成种植失败？

许多临床医生发现，在种植失败的病例中，咬合因素可能是造成其失败的原因。尽管如此，仍然缺少证据证明咬合力会造成骨结合的丧失。目前研究证据表明，已经形成骨结合的种植体对过大的咬合力由足够的抵抗力。

创伤性咬合，尤其是磨牙症，被认为是种植治疗的禁忌证。当考虑对磨牙症患者采用种植治疗修复时，应当认识到，对磨牙症患者进行所有修复治疗其失败风险都会大大增加。真性磨牙症是一个多因素来源的复杂疾并（也许），没有特别有效的治疗方法。如果患者能认识到这个事实，并愿意承担牙齿修复治疗可能失败的风险，相比于其他任何形式的修复或重建性治疗，种植修复缺失牙将不再是其禁忌证。

为什么总是崩瓷？

尽管没有明确的证据证明咬合力与骨结合失败之间存在因果关系，但有理由认为咬合力对种植体支持的修复体的机械部件是极具危险性的。种植体支持的修复体缺牙牙周韧带的支持，这常被认为是引起种植修复并发症的致病因素之一，尤其是那些部件松动或折断的并发症。许多人认为种植体与骨界面之间“骨粘连”式的连接，可能通过种植体柱放大牙合力的传导，而没有天然牙列中牙周韧带可正常提供的减震效应。这种减震效应的缺失被认为是种植体机械部件发生松动或折断并发症高风险的原因。

修复部件的失败，尤其是种植体支持的修复体崩瓷，最可能的原因可以从种植修复体的设计和结构上寻找。当对天然牙进行冠修复时，基本上是根据牙体外形进行均匀一致的切削，以创造修复体的空间。而种植体支持式的冠修复往往是在种植体生产产家提供的预成的修复帽上制作。修复帽没有正常牙体预备的外形，因此会导致最终修复体饰面瓷堆积较多。

咬合并发症的预防

预防与咬合相关的崩瓷

解决这种潜在问题的方法是制作更好地放映最终修复体外形和大小的工作模型。可在预成的修复帽上完成全冠的蜡型，然后回切以创造瓷层的空间。另一个方案是使用更好地放映最终修复体形态的个性化基台。

通过遵从义齿制作的合理原则，避免大量的无支撑的瓷层存在，种植修复体崩瓷的风险可大大减低。

由于位置不良或咬合因素造成的并发症，最好在开始时就尽可能避免。完善的诊断和治疗设计时完成成功种植修复的关键。

来源于北京北一