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对正畸来说，从资料采集分析到方案设计，再到托槽定位支抗控制，每一步都至关重要。

正畸矫治过程中，任何施与矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反大小相同的力，而抵抗矫治力的这种反作用力的结构为’支抗‘。矫治过程中牙齿能否按设计要求的方向及程度移动，与支抗设计有着重要关系。支抗的种类繁多，除颌内支抗颌间支抗颌外支抗，还可根据需要分为强支抗中支抗和弱支抗，而TPA和Nance托同属中支抗，增强支抗的常用措施，二者联合的话可算强支抗。今天这个问题就是它带来的。

由图可见Nance托前部少许牙龈堆积，横腭杆中部曲处牙龈红肿，1.2mm直径钢丝已没入软组织内，双侧第一磨牙少许下沉，取下后带环与腭杆焊接处牙齿的远中腭侧，以及腭杆下方明显可见积存食物残渣，探针可探及硬颚骨组织。因为这是本院转诊患者，此前原始资料我没有去细致了解，牙齿其他情况尚可，问题不大，现去除后局部上药等待恢复。

临床对于应用TPA做传统支抗比较常见，常出现的问题除了焊接脱落（可以改粘接式），恐怕就是上述问题了，此患者之前复诊肿痛炎症均不明显，可见再小的问题如不引起留意也会对患者造成一定的痛苦和不必要的负作用。包括矫治过程中的附件辅弓以及复诊调整，除了合理应用以外还要灵活的运用，从中学会把握‘过河拆桥’的时机以防患于未然。希望对大家有所借鉴！共勉。