作者：张东星

病例资料：

患者、孙xx、男、10岁。主诉：上前牙排列不齐，要求治疗。专科检查：11与21之间有间隙约3mm，11唇侧倾斜，12位于11是腭侧萌出，11与12完全唇腭向重叠。cbct检查：11与21之间有一倒置多生牙，多生牙牙根位于11与21之间，牙冠位于11与12之间。诊断：埋伏倒置多生牙。治疗建议：1.建议拔除倒置多生牙。2.多生牙拔除后，建议早期正畸治疗。患者同意手术方案，签知情同意书。

外科程序：

图1.术前的患者口内照片：11与12完全唇腭向重叠，11与21之间有3mm间隙

图3.根据临床检查，做CBCT影像检查：11与21之间有一倒置多生牙，多生牙牙根位于11与21之间，牙冠位于11与12之间。

图3.水平方向观察多生牙与11和12之间的关系：多生牙牙冠紧邻11与12牙根。

图4.局部粘膜先涂表麻膏

图5.唇侧无痛浸润麻醉

图6.腭侧无痛浸润麻醉

图7.在11与21之间的牙槽嵴顶做直线切口，并延伸至11与21的腭侧，不做附加的松弛切口。

图8.翻开腭侧粘骨膜瓣，多生牙被骨质完全覆盖

图9.小骨凿去骨后可见暴露的多生牙牙根，注意保护相邻恒牙。

图10.唇侧使用微创挺挺松多生牙

图11.多生牙呼之欲出

图12.持针器取出多生牙

图13.仅作11与21之间的龈乳头缝合。简单明了，手术完成。

小贴士：

该病例首先通过CBCT术前的精准定位、从而确定手术进路，然后采用小切口、小翻瓣，达到暴露多生牙、运用微创牙挺和持针器就能顺利完成埋伏多生牙的拔除。特别适合儿童多生牙的拔除。