1、桩核冠的组成

桩核冠由桩、核、冠三部分组成。桩是插入根管内的一段修复体（如图1），核与桩融为一体（如图1），冠（即牙冠）粘接在核和一部分牙根上（如图2）。

2、桩核冠的适应证

桩核冠是针对牙体大范围缺损的一种常用的修复方法，大面积牙体缺损是指牙冠大部分缺损，甚至牙冠缺失仅剩牙根（如图4）。

对于缺损比较多的牙齿，若不使用桩核而直接行冠修复，冠与牙体组织接触面积较少，一方面冠很容易脱落，另一方面，咀嚼时，牙冠将咬合力传递给与冠接触较小的牙体组织上，产生应力集中，这部分牙体组织很容易折裂（如图3）。

3、桩核的分类

根据材料不同，桩核可以分为：

①金属桩核，包括金合金、钴铬合金、镍铬合金、钛合金等。其机械性能好、不易折断，但美观性较差，且钴铬合金、镍铬合金对头颈部核磁共振检查有一定的影响。

②陶瓷桩核，美观性好，但硬度高，容易导致牙根折断且陶瓷桩核折断后不容易取出。

③纤维桩树脂核，包括碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩等，碳纤维桩为黑色，美观性能差，玻璃纤维桩和石英纤维桩颜色接近牙本质，美观性好，在临床上较为常用。纤维桩的弹性模量与牙本质相近，能减少桩修复后根折的风险。纤维桩与树脂能与树脂产生良好的粘接，可在纤维桩上面用树脂塑核。

根据制作方法不同，桩核可以分为预成桩和个性化桩核：

①预成桩（如纤维桩）是已经制作好的半成品，有不同的大小和形态，根据根管长短粗细的具体情况来选择，将合适的预成桩粘接到根管内以后，再在牙齿的冠方用树脂制作核。预成桩可以一次完成，减少就诊次数。

②个性化桩核（如金属铸造桩核和陶瓷桩核）是根据牙齿根管情况个性化制作，金属桩核铸造完成，陶瓷桩核CAD/CAM整体切削完成。选择个性化桩核修复，需要取模，在口外完成制作桩核，因此，需要增加就诊次数。

一般情况下，医生会根据患牙的情况选择合适的桩核，若有多种选择时，医生会告知患者可选择的范围及每种选择的优缺点。

4、修复的时机

桩核修复前，需要对患牙行完善的根管治疗，根管治疗后一般要观察1～2周左右，患牙无自发痛、叩痛等症状和体征后即可。对于根尖病变范围较大的患牙，要延长观察时间，待根尖病变明显好转且无不适症状和体征后方可进行桩核冠修复。

不可盲目缩短桩核修复治疗前的观察时间，因为修复后桩核拆除难度较大且桩核的拆除对患牙产生可能很大的损伤。

值得注意的是：

不是每一个残根都可以行桩核冠修复，若根长较短、弯曲、无法行完善根管治疗等情况时，可能还是要拔除。

桩核冠修复前，需行完善根管治疗，根管治疗后的牙齿根管内是无神经的，桩修复是将桩打到根管里，所以桩核修复时，不痛！不痛！不痛！但是治疗时，会有震动感或发热。

牙齿行桩核冠修复前，必须行完善的根管治疗，有些特殊情况还需要行必要的牙周手术或正畸牵引，治疗程序复杂，治疗时间较长，因此需要您的耐心和配合。

虽然桩核冠可能可以挽留你的奄奄一息的残根，但是修复效果是有限的，希望大家能定期检查口腔，早发现问题尽早解决，预防重于治疗！

 来源：日照维康口腔